Шпоры на носочках

Шпоры на носочках

Пяточная шпора (плантарный фасциит, кальцифицирующий тендинит плантарной связки) — костной разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Пяточная шпора относится к такой группе заболеваний, как энтезопатии — болезни прикрепления сухожилий, связок, фасции к кости, при которых наблюдается дегенеративные и воспалительные изменения.

Причины появления пяточной шпоры

Основной причиной развития пяточной шпорой является хроническая травматизация подошвенного апоневроза в результате различных причин. Так, у пациентов, страдающих плоскостопие очень часто выявляется пяточная шпора. В результате развития хронического воспалительного процесса в подошвенной̆ фасции, происходит отложение солей кальция. Основными пусковыми процессами являются:

  • чрезмерная нагрузка на ноги
  • избыточная масса тела
  • неудобная обувь
  • частые микротравмы данной области у спортсменов
  • плоскостопие
  • последствия травм пяточной области

Симптомы

Основная жалоба, которую предъявляют пациенты при пяточной шпоре — это жгучая боль при опоре на пятку, ощущение «гвоздя» в пятке — самый распространённый симптом пяточной шпоры. Нередко развивается хромота. Пяточная шпора существенно влияет на качество жизни пациента, особенно если она прослеживается сразу на обеих ногах. В таком случае, если болят обе стопы, пациент просто не может нормально передвигаться, единственный вариант – это передвижение на носочках. Основная опасность пяточной шпоры заключается именно в выраженной боли и ограничении двигательной активности пациентов на этом фоне.

Диагностика

Диагноз пяточной шпоры устанавливается на основании осмотра врача и выполнении рентгеновских снимков. Изначально он малозаметен и имеет округлую форму, но все равно может стать причиной сильных болей. В последующем этот шип (остеофит) вырастает и может достигать в величину 1-2 см., принимая форму шипа или птичьего клюва.

Лечение

Лечение пяточной шпоры в большинстве случаев консервативное. Стоит отметить, что оперативные методики лечения по мнению зарубежных авторов доказали свою низкую эффективность. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение пяточной шпоры направлено на то, чтобы снять воспаление тканей вокруг пяточного бугра и повысить эластичность связок. В таком случае даже костный нарост не будет вызывать боль при ходьбе. Врачи «Костной клиники» подберут индивидуальную программу лечения для каждого пациента.

Стоит отметить, что на протяжении долгого времени, лечение такой группы заболеваний, как энтезопатии, а именно к ней относится пяточная шпора, было достаточно проблематичным. С появлением современного метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) лечение шпоры перестало быть проблемой! В настоящее время ЭУВТ является золотым стандартом лечения энтезопатий во всем мире. Доказано, что ЭУВТ по своей эффективности превосходит операцию, при этом безопасна и безболезненна. Такое уникальное оборудование есть только в одном медицинском центре нашего республики — «Костной клинике».

Преимущества лечения пяточной шпоры с применением методики экстракорпоральной ударно-волновой терапии

  • метод доказал свою высокую эффективность буквально с первых же сеансов, часто — уже после 1 процедуры, когда у наших пациентов снижались болевые ощущения в области подошвы и пятки.
  • полный курс лечения (3-5 процедур), помимо снятия болевого синдрома, улучшает кровоснабжение в поражённой зоне, восстанавливает подвижность суставов, одним словом, разрушает пяточную шпору, в то время, как другие методы способны лишь уменьшить боль и дать временное облегчение.
  • наш опыт лечения показывает, что эффект лечения пяточной шпоры с помощью ЭУВТ достигает 90 %.

Поэтому, если Вы хотите не просто на время избавиться от боли в стопе, а забыть о пяточной шпоре, приглашаем вас в «Костную клинику», где вы сможете пройти полную диагностику и лечение на новейшем оборудовании.

Пяточная шпора – крайне болезненный недуг. В запущенных случаях он может спровоцировать инвалидность, когда стопа потеряет свою мобильность и пациент сможет передвигаться только с помощью костылей. Можно ли предупредить эту патологию, а если возможно, то как?

Профилактикой проблем, возникающих со стороны стопы, надо заниматься с раннего возраста: буквально с рождения ребенка и предупреждения в грудном возрасте рахита. Необходимо помнить о курсовом приеме витамина Д (особенно в районах с дефицитом солнца) и систематически показывать ребенка ортопеду.

В дальнейшем, профилактика плантарного фасциита – это, прежде всего, уход за ногами, здоровый и активный образ жизни и своевременное лечение патологии костно-мышечного аппарата.

Коротко остановимся на каждом положении.

Правильный выбор обуви

Стопа выдерживает ударную нагрузку при длительной ходьбе, беге и прыжках. Большое значение имеет правильный выбор качественной обуви. Не случайно именно женщины – любительницы высоких каблуков и узкой обуви — чаще страдают от пяточной шпоры. Есть определенные рекомендации ортопедов, к которым надо прислушиваться в любом возрасте:

  • обувь должна подбираться с учетом времяпрепровождения (прогулка, работа, шопинг, занятия спортом), так, для прогулки желательно выбирать обувь на широком устойчивом каблуке до 4 см с округлым мысом, для физкультуры – подошва должна быть амортизационной;
  • для занятий спортом надо выбирать соответствующие данному виду кроссовки (например, для бега – легкие с гибким носом и с воздушными подошвенными карманами, для аэробики – со специальными вставками, защищающими от травм и с хорошей фиксацией и т.д.).
  • надо избегать обувь с твердой и плоской подошвой и обувь без задника;
  • обувь должна выбираться по размеру, при этом пальцы не должны упираться в носок обуви с учетом полноты ноги;
  • лучше обувь выбирать вечером, так как к концу дня нога становится шире, отечнее;
  • во время примерки надо обуть две ноги и походить по магазину, обувь не должна доставлять дискомфорт, не успокаивайте себя, что она «растянется» или «разносится»;
  • обувь должна быть качественная из натуральных материалов – замши, кожи, ткани; в дождливую погоду можно обуть резиновые сапоги, но целый день в них находиться нельзя
  • женщинам преклонного возраста желательно отдавать предпочтение туфлям на липучке или шнуровке, чтобы обувь можно было легче фиксировать.
Читайте также:  Скопление жидкости в грудной полости

Ортопедические стельки

Даже в детском возрасте желательно фиксировать стопу мягкой стелькой-супинатором. А взрослые должны помогать своим ногам с помощью дополнительных ортезов, ведь каждый сантиметр подошвы испытывает серьезную функциональную нагрузку. Известно, что при плоскостопии обязательно надо пользоваться стельками. Но всемирно известная методика FormThotic продемонстрировала эффект от применения ортопедических стелек и при лишних килограммах, и искривлении позвоночного столба, и пяточной шпоре, и других недугах костной системы.

Очень важно, чтобы стельки формировались, учитывая все индивидуальные нюансы стопы. Европейский Центр ортопедии и терапии боли изготавливает стельки по инновационной технологии, которая благодаря уникальной аппаратуре и специальных информативных тестов, определяет нужную конфигурацию стельки. В дальнейшем, ортезы могут корректироваться по мере изменения состояния стопы.

Гимнастика ног

С возрастом ухудшается мышечная амортизация, отвечающая за оптимальный связочно-мышечный «корсет» стопы. Элементарные упражнения для стопы творят чудеса. Например,

  • хождение на пятках чередовать с хождением на носочках;
  • перемещение на наружных краях стоп чередовать с перемещением на внутренних;
  • делать перекаты с носка на пятку и наоборот;
  • делать шаги с подогнутыми внутрь пальцами;
  • сидя на стуле, поджимать пальцы ног внутрь;
  • сидя на стуле, совершать круговые движения стопами;
  • лежа на спине, поджать колени к груди и совершать круговые движения стопами, чередуя направление;
  • лежа на спине, поджать колени к груди и совершать движения стопами вверх и вниз;

Желательно ходить босиком по дорожке из мелких камешков, по песку и любой бугристой поверхности, перебирать пальцами ног маленькие предметы. Гимнастика для ног будет эффективна, если ее проводить ежедневно по 10-15 минут минимум 2 подхода в день. Упражнения должны быть направлены на растяжения подошвенной фасции, икроножных мышц, укрепление мышц стопы. Поверхность, на которой выполняются упражнения не должна быть очень жесткой.

Массаж ступни

Ежедневный массаж ног помогает предотвратить разные заболевания в том числе воспаление подошвенного апоневроза. Массаж может освоить любой человек. Его легко делать в домашних условиях.

  • начинать массаж надо с легкого плоскостного поглаживания, которое постепенно переходит в глубокое;
  • обхватывающее непрерывное поглаживание переходит в более энергичное прерывистое;
  • подушечками пальцев можно выполнить щипцеобразное и граблеобразное поглаживание;
  • после поглаживания можно растирать стопы и интенсивно их разминать – поперечно и продольно;
  • отдельно растирается каждый палец стопы;
  • заканчивается массаж общим поглаживанием от основания пальцев до средней трети голени

Массаж может продолжаться от 5 до 15 минут. Для усиления кровотока в мягких тканях стопы и предупреждения разрастания костной ткани можно пользоваться механическими массажерами. Перекатывание скалки или мячика подошвой ног во время просмотра телевизора укрепляют длинную связку стопы, она становится эластичной и упругой. Массаж желательно закончить приемом контрастной ножной ванны.

Предупреждение травм и перегрузок стоп

Во время тренировок и занятиях спортом следует бережно относиться к суставам, не перегружать их, перед основной тренировкой делать разминку, избегать интенсивных нагрузок.

Разминка должна начинаться с кардионагрузки, затем разогреваются мышцы, которые будут участвовать в тренировке и завершаться упражнениями на растяжку.

Во время занятий спортом следует пользоваться защитными приспособлениями – ортезом, бандажем. Место для занятий спортом должно быть подготовленным.

Если случилась травма или перерастяжение связки, надо отказаться от тренировки до полного восстановления. Возобновлять занятия надо постепенно, аккуратно и адекватно увеличивая нагрузки.

Правильное питание

Каждый лишний килограмм ложится многократной нагрузкой на длинную подошвенную связку и ведет к проблемам опорной структуры тела. Поэтому любой человек должен следить за своим весом и придерживаться рационального питания. В рационе должно быть достаточно белков, которые участвуют в восстановлении тканей, витаминов, микро и макроэлементов.

  • копченое, соленое, пряное;
  • наваристые рыбные и мясные бульоны;
  • жирное мясо;
  • алкоголь, газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе.
  • потребление мяса;
  • легкоусвояемые углеводы;
  • жирные молочные продукты

В рацион надо включить:

  • чистую воду;
  • фрукты и ягоды;
  • орехи;
  • холодец и студень;
  • крупы;
  • зелень

Точное меню может посоветовать только врач с учетом возрастных изменений организма и сопутствующих болезней.

Здоровый образ жизни

К болезням стоп приводит малоподвижность.

Не забывайте об элементарной физкультуре! Начинайте каждый день с зарядки.

  1. Регулярные пятиминутки движения.

Если работа в офисе предполагает долгое сидение или нахождение в одной позе более получаса, надо вставать через каждые 35-40 минут. Такие пятиминутки позволяют подвигаться, встать на носочки, потянуться. Кровь начинает активно двигаться по сосудам, риск застойных явлений уменьшается.

Обязательно надо ходить! Фасция во время движения стопы работает, становится эластичной и крепкой. Но ходьба не должна быть длительной, в этом случае она приводит к перенапряжению связок стопы. В среднем в день надо ходить 30-40 минут.

  1. Занятия спортом.

Заниматься спортом надо не менее трех раз в неделю. Вид спорта следует выбирать, ориентируясь на физическую подготовку, возраст, сопутствующие болезни. Укреплять мышцы и связки можно с помощью аэробики, пилатеса, стретчинга, посещения бассейна, фитнес-клуба.

Своевременная диагностика и лечение болезни суставов и позвоночника

Пяточную шпору провоцируют многие болезни – артриты, подагра, сосудистая патология. Некоторые, казалось бы, незначительные дефекты – мозоли, вросшие ногти, натоптыши тоже могут создавать условия для травматизации подошвенного апоневроза. Эффективность лечения зависит от своевременности диагностики. Надо вовремя проходить диспансеризацию людям с проблемами здоровья и выполнять все рекомендации врача, проходить курс лечения полностью.

Читайте также:  Васкуляризация роговицы

При дискомфорте в области пятки, болезненности, возникающей во время ходьбы, отечности стопы не затягивайте визит к врачу, обращайтесь к специалистам! Только при своевременной диагностике проблем костной ткани можно избежать серьезных осложнений и грозных последствий!

Европейский Центр ортопедии и терапии боли имеет в своем арсенале самую современную диагностическую аппаратуру. Быстро, безболезненно специалист определит потенциальные проблемы и наиболее уязвимые точки мышечной и костной системы.

  • врач даст полную информацию об индивидуальных профилактических мерах;
  • вы сможете пройти современную диагностику по системе FormThotics и узнать в каком состоянии находятся Ваши стопы;
  • по рекомендации врача тут же могут быть изготовлены стельки, которые формируются на глазах пациента с учетом особенностей стопы;
  • по желанию можно пройти уникальное исследование DIERS 4D motion (стопы)

Любая проблема со здоровьем портит настроение и мешает радоваться жизни. Безобидная, казалось бы, болезнь пяточная шпора добавляет немало дискомфорта в повседневную жизнь людей, которые с ней столкнулись. Современная медицина предлагает эффективные и быстродейственные методы лечения пяточной шпоры.

Что такое пяточная шпора?

Хоть в народе эту болезнь называют шпора пятки или пяточная шпора, но у нее есть вполне научный термин – плантарный фасциит. Наше тело содержит фасции — соединительнотканные оболочки, которые покрывают мышцы. Фасции богаты сосудами и нервами. Они образуют ложа для мышц.

Фасции в результате воздействия различных неблагоприятных факторов могут воспаляться. Воспаление плантарной или подошвенной фасции и называется плантарным фасциитом. При чем здесь шпора? Костный нарост на подошве стопы, который возникает при этой болезни, напоминает шпору. Отсюда и народное название.

Основная причина образования костных наростов — это физические нагрузки. Подошвенной фасции приходится испытывать значительное давление на протяжении всей жизни. В результате этого образуются небольшие надрывы соединительной ткани. Если во время отдыха все приходит в норму, то при дальнейшем воздействии нагрузок развивается хроническое воспаление.

Для того, чтобы уменьшить давление, организм реагирует компенсаторно: пяточная кость разрастается по краям. Такие костные наросты называются остеофитами или шпорами.

Причины появления пяточной шпоры

К пяточной шпоре могут привести самые разные факторы.

Основные из них это:

  • возраст (разрушается пяточная костная ткань, деформируются суставы);
  • лишний вес (увеличивает давление на стопу);
  • болезни обмена веществ (при сахарном диабете нарушается трофика тканей, фасции подвержены воспалению; микронадрывы, образующиеся в результате нагрузок, не заживают, так как нарушено кровообращение);
  • травмы и болезни опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, переломы изменяют походку и увеличивают нагрузку на пяточную часть стопы и стопу в целом);
  • у спортсменов вероятность развития плантарного фасциитавыше опять же из-за интенсивных физических нагрузок (особенно это футболисты, бегуны);
  • у женщин пяточная шпора развивается чаще. Это связано не только с особенностями организма, но и сношением обуви на высоком каблуке. Неудобная обувь также может усугубить данную проблему.

Симптомы

Основные проявления пяточной шпоры:

  • Ведущим симптомом плантарного фасциита является боль. Первоначально боль беспокоит во время бега, интенсивной ходьбы. Затем пациент начинает испытывать явный дискомфорт все чаще, даже во время спокойной прогулки.
  • Спустя время боль в пяточной области возникает утром после сна (стопа находилась в покое, под определенным углом, но после пробуждения угол поменялся, что спровоцировало микронадрыв фасции и появление боли).
  • Образуется рубцовая ткань, вокруг которой откладывается кальций, боль беспокоит уже и тогда, когда человек находится в покое.
  • Пяточные боли носят интенсивный, жгучий характер. У пациента изменяется походка: чтобы облегчить свое состояние, больной старается не ступать на пятку, перенести вес на другую ногу.

Тяжело приходится пациенту, если пяточные шпоры образовались на обеих ногах. Бывает, что не обходится без помощи костылей.

Диагностика

Уже при первых симптомах боли в пяточной области следует обратиться к врачу травматологу – ортопеду для проведения диагностики. Ведь боль в пятке может быть признаком не только плантарного фасциита, но и других заболеваний.

Методы диагностики:

  • Врач выясняет жалобы, время появления боли, ее характер, принимает во внимание род деятельности и сопутствующие заболевания.
  • Далее обязательно проводит осмотр пяточной области и назначает рентгенографическое обследование. При осмотре пациент ощущает боль при надавливании на пятку.
  • На рентгеновском снимке при данной болезни будет виден костный нарост (шип). При прогрессировании он может достигать 10 мм.

Из других дополнительных методов обследования может быть проведено УЗИ пяточной области и МРТ, биохимический анализ крови, общий анализ крови и другие. Но, как правило, рентгенографического обследования бывает достаточно для постановки диагноза.

Лечение пяточных шпор

Избавиться от плантарного фасциита не просто.

Но существует огромное количество методов для облегчения боли и избавления от этого недуга:

  • медикаментозные препараты;
  • лечебная физкультура;
  • массаж пяточной области;
  • физиотерапия;
  • использование различных ортопедических средств;
  • хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение

Существует большое разнообразие лекарственных препаратов для борьбы с пяточной болью. Медикаменты направлены на устранение болевых ощущений, снятие воспаления и замедление прогрессирования процесса.

Основные группы препаратов:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • гормональные средства;
  • анальгетики (обезболивающие препараты).

Все эти лекарства могут применяться внутрь в виде таблеток, а также могут быть использованы виде гелей, мазей, кремов и пластырей на пяточную область. При выраженной боли применяют внутримышечные или подкожные инъекции.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС являются одними из самых популярных на начальном этапе. Они доступны, имеют относительно невысокую цену и достаточно эффективны.

Читайте также:  Нормы развития ребенка до года по месяцам

Это могут быть гели и мази, имеющие в своем составе НПВС:

  • Ибупрофен;
  • Долгит;
  • Индометациновая мазь;
  • Вольтарен;
  • Ультрафасцин;
  • Фастум-гель.

Их необходимо втирать в пяточную область несколько раз в день. Длительность лечения, как правило, две недели. Хороший эффект дает совместное использование НПВС и Димексида. Следует втереть противовоспалительную мазь в больное место, а через некоторое время приложить раствор Димексида.

Снимают болевые ощущения и оказывают противовоспалительное действие препараты в таблетках:

  • Ибупрофен;
  • Кетонал;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Нимулид.

Но важно помнить, что они обладают рядом побочных эффектов. Могут повысить давление, вызвать язву желудка, нарушения функции печени и почек. Таблетированные формы не стоит принимать длительно.

НПВС в виде инъекций могут быть назначены коротким курсом при выраженной боли в пятке — Ревмоксикам, Диклоберл, Дексалгин.

Гормональные препараты

Основные гормональные препараты, которые врачи назначают при плантарном фасциите:

  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан.

Гидрокортизон и Преднизолон чаще используются в виде мази, которую наносят на пораженный участок для уменьшения боли и воспалительного процесса. Препараты можно применять не более двух недель один или два раза в день.

Лекарственная блокада

Врач проводит медикаментозную блокаду Гидрокортизоном в пораженную пяточную область. Эффект после такой манипуляции хороший, сохраняется длительно. Такие блокады стоит проводить курсами, перерыв между ними должен быть минимум семь дней.

Лечебная физкультура и упражнения

Лечебная физкультура безопасный и эффективный способ лечения пяточной шпоры. Укрепляются связки, сглаживаются костные разрастания, уменьшается боль. При этом отсутствуют побочные эффекты и не требуется материальных затрат.

Примеры упражнений:

  1. Обопритесь ладонями о стену, стопы стоят друг за другом в одну линию. Больная нога стоит сзади. Не отрывая ноги от пола приседайте(4-5 раз).
  2. Положите на пол толстую книгу. Встаньте на нее так, чтобы носки опирались, а пятки свисали, руками обопритесь о стену. Поднимайтесь на носки(6-7 раз).
  3. Перекатывание стопой теннисного мячика или бутылки с водой правой, а затем левой ногой.
  4. Сидя на стуле пальцами ног собирайте разложенное на полу полотенце.

Массаж и физиотерапия

Эти методы являются достаточно эффективными, но их часто недооценивают. Массаж при шпоре пятки может выполняться как специалистом, так и в домашних условиях. Для этого используют гели и мази с противовоспалительным эффектом.

В результате, в пораженных областях улучшается кровообращение, укрепляются мышцы и связки, а под давлением массажиста происходит медленное разрушение костных разрастаний.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя:

  • электрофорез ;
  • УВЧ;
  • магнито- и лазеротерапию;
  • ударно-волновую терапию.

Особенно эффективен метод УВЧ. Лечебное воздействие тепла, которое проникает в ткани и расширяет сосуды, снимает воспаление и болевые ощущения. Процедура длится 15 минут. Для полного курса нужно не менее 10 процедур.

Ортопедические приспособления

Стельки разгружают ступни , позволяют уменьшить боль, выполняя функцию супинатора. Они отличаются от подпяточника тем, что действует на всю стопу, также уменьшает нагрузку на позвоночник.

Подпяточники делят на силиконовые и амортизирующие. Силиконовые (их еще называют гелевыми) подпяточники пластичны, принимают форму ступней, мягкие, значительно уменьшают боли при ходьбе и улучшают ток крови в конечности. Амортизирующие подпяточники достаточно плотные и могут также применяться при травмах стопы.

Хирургические методы

Хирургическое лечение используют в самую последнюю очередь, только если консервативная терапия не приносит результата.

Сюда можно отнести следующие манипуляции:

  • операция по непосредственному удалению пяточной шпоры;
  • эндоскопическая операция (менее травматична, производится удаление нароста через 2 маленьких разреза на пятке);
  • лазерный метод применим для уменьшения воспаления, болезненности, но убрать полностью пяточные шпоры с помощью лазера не удастся.

Народные методы

Лечение пяточной шпоры народными средствами дома достаточно популярно, они позволяют без вреда для организма уменьшить боль.

Методы очень разнообразны:

  • Применение йода может быть в виде аппликаций с медом и солью, компрессов с аспирином, смазывания пятки раствором йода, валерианы и одеколона, а также йодной сетки.
  • Компресс из медицинской желчи: следует смочить ее мягкую ткань и приложить к пяточной шпоре, сверху надеть теплый носок и оставить на ночь.
  • Лечение солью. Можно растворить соль в теплой воде (примерно 1 килограмм на пять литров воды) и держать в этом растворе ноги. Это можно делать и для профилактики образования пяточных шпор. Поможет облегчить состояние опущение больной ноги в разогретую соль.
  • Прополис обладает рассасывающим действием. Необходимо приложить его к больному месту и согреть.
  • Хороший эффект даст такая процедура: необходимо взять тонкий носок и смочить его в растворе 9%уксуса и воды. Ингредиенты берут поровну.

Сырой картофель, натертый на терке следует прикладывать к больному месту. Это улучшит кровообращение данного участка.

Профилактика пяточной шпоры

Крайне важна профилактика, ведь болезнь намного легче предупредить, чем лечить.

Для того, чтобы избежать возникновения пяточного фасциита, необходимо:

  • следить за весом, не допускать ожирения;
  • по возможности избегать длительных и интенсивных нагрузок на стопы;
  • своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков данного заболевания;
  • использовать удобную обувь, не носить постоянно туфли на высоких каблуках, по необходимости применять ортопедические средства;
  • правильно питаться и заниматься лечебной гимнастикой.

Отзывы о лечении пяточной шпоры

Ссылка на основную публикацию
Шипы на костях
Остеофиты пяточных костей , это наросты вытянутой формы, другое название , шпора. Чаще возникают на краевой части, которая больше подвергается...
Шейный миозит лечение в домашних условиях
Практически все слышали о таком заболевании, как миозит, но мало кто знает сколь коварным оно может быть. Он имеет во...
Шелушатся крылья носа что делать
Сухая кожа доставляет массу неудобств, и редко удается скрыть недостаток косметикой. Иногда эти средства только подчеркивают изъяны вокруг носа. Шелушение...
Шифр мкб киста почки
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Adblock detector