Эндотоксический шок что это такое причины

Эндотоксический шок что это такое причины

Собранные следственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Воронежской области доказательства признаны судом достаточными для вынесения приговора в отношении бывшего врача-нейрохирурга нейрохирургического отделения БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10» (далее БУЗ ВО «ВГКБСМП №10»). Он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.124 УК РФ (неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, что повлекло по неосторожности смерть больного).

Следствием и судом установлено, что 25 июля 2015 года в 13 часов 5 минут бригадой врачей скорой медицинской помощи в приемное отделение БУЗ ВО «ВГКБСМП №10» по направлению БУЗ ВО «Верхнехавская РБ» после дорожно-транспортного происшествия на автодороге «село Верхняя Хава – поселок Малый Самовец», произошедшего в указанный день, доставлен 27-летний местный житель. После осмотров, проведенных дежурными врачами, пациент госпитализирован в нейрохирургическое отделение.

В период времени примерно с 13 часов 25 минут 25 июля 2015 года до 9 часов 20 минут 26 июля 2015 года лечащий врач в нарушение требований закона не осуществлял динамического наблюдения и не осматривал больного, не осуществлял корректировку лечения и не выполнил обязательные для исполнения рекомендации других специалистов в виде проведения УЗИ органов брюшной полости и контроля анализов последнему, тем самым не оказывал медицинскую помощь больному без уважительных причин, что повлекло по неосторожности смерть пациента.

Согласно комплексной судебно-медицинской экспертизе, смерть мужчины наступила от тупой травмы живота с разрывами тощей кишки, осложнившейся развитием разлитого фибринозно-гнойного перитонита, эндотоксического шока, ДВС-синдрома. Из заключения указанной экспертизы следует, что лечение травмы органов брюшной полости (разрывов тонкого кишечника), имевшейся у пациента, было начато несвоевременно, а именно спустя практически сутки от момента травмы и более 19-ти часов от момента поступления в лечебное учреждение, после ее диагностики на этапе уже развившихся тяжелых осложнений. Несвоевременная диагностика и лечение травмы в данном случае обусловлены недостатками медицинской помощи, имевшими место на первоначальном ее этапе. Между бездействием врача-нейрохирурга и наступлением неблагоприятного исхода (смерти пациента) имеется необходимая причинно-следственная связь.

Несмотря на то, что обвиняемый не признал вину в совершенном преступлении, следователями СК России собрана исчерпывающая доказательственная база, в основу которой легли показания свидетелей и потерпевшей, заключения проведенных судебных экспертиз, в том числе комплексных судебно-медицинских экспертиз, протоколы следственных действий, а также иные материалы уголовного дела.

Приговором суда бывшему врачу назначено наказание в виде 1,5 лет лишения свободы с отбыванием в колонии-поселении с лишением права заниматься врачебной деятельностью на 2 года.

Читайте также:  Обнаружены нити мицелия на коже

24 Октября 2017 13:06

Болезненное состояние может развиться в любом возрасте:

  • непроходимость кишечника у ребенка;
  • непроходимость кишечника у взрослых;
  • непроходимость кишечника у пожилых.

Непроходимость кишечника у новорожденных развивается при врожденных аномалиях развития (отсутствие или сужение какого-то канала или отверстия, сужение просвета кишечника (стеноз), синдром Ледда и т.д.).

Специалисты выделяют два вида болезненного состояния: механическую и динамическую.

Причины

Механическая непроходимость развивается вследствие заворота кишки, спаечной непроходимости кишечника, образования узлов, инвагинации (заворота, при котором одна кишка находится в другой), в результате ущемления грыжи, закупорки кишки (пищей или калом, инородными телами, глистами, новообразованиями).

Динамическое болезненное состояние возникает на фоне тяжелого нарушения (пареза) перистальтики кишечника.

Симптомы болезненного состояния

Механическая непроходимость проявляется вздутием живота, часто ассиметричным, возникновением спастических болей; стул отсутствует. Непроходимость тонкого кишечника проявляется рвотой, пахнущей каловыми массами. Инвагинация часто протекает с кровавым поносом. Отмечаются признаки отравления, обезвоживания.

Диагностика болезненного состояния

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить патологию кишечника.

Лечение заболевания

При механическом болезненном состоянии проводят хирургическую операцию (непроходимость кишечника — операция). При динамической непроходимости показано медикаментозное лечение и различные процедуры: стимуляция перистальтики, гипертонические, очистительные, сифонные клизмы, лечение обезвоживания, борьба с интоксикацией.

Последствия непроходимости кишечника

При болезненном состоянии собирающиеся в просвете кишки выше места закупорки соки пищеварения и заглатываемый воздух растягивают стенки кишки. Внутри кишки увеличивается давление, в результате нарушается отток крови и происходит транссудация жидкости в кишечный просвет.

Получается замкнутый круг: чем больше растягивается участок кишки, расположенный выше места непроходимости, тем больше нарушается всасывание и усугубляется транссудация – кишка все больше растягивается. Рвота неспособна предотвратить перерастягивание. Организм теряет воду, минеральные соли, белки. Нарушается кровоснабжение стенок кишки, она истончается и становится проницаемой для микробов и токсинов.

Развивается тяжелая интоксикация и эндотоксический шок.

Инфекционно-токсический шок – генерализованная реакция организма на массивное проникновение инфекционных агентов и их токсинов в кровеносное русло. Состояние относится к категории неотложных ситуаций. Входными воротами инфекции могут быть слизистая оболочка кишечника, легкие, мочевые пути, желчные протоки и пр.

Причины и факторы риска

Чаще всего инфекционно-токсический шок возникает на фоне запущенных инфекционных процессов. В большинстве случаев возбудителями являются грамотрицательные микроорганизмы. Также патологический процесс может возникать при грибковом или вирусном поражении организма.

Факторы, способные спровоцировать развитие инфекционно-токсического шока:

  • послеоперационные воспалительные процессы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сепсис в послеродовом периоде;
  • раны, ожоги;
  • инъекционная наркомания;
  • инфекционные заболевания (как острые, так и хронические).

Формы заболевания

Инфекционно-токсический шок бывает двух видов:

  • обратимый (ранний, поздний и устойчивый);
  • необратимый.
Читайте также:  Почему нет месячных причины кроме беременности тест отрицательный

Стадии заболевания

В зависимости от тяжести клинических проявлений различают 3 стадии патологии:

  1. Компенсированная.
  2. Субкомпенсированная.
  3. Декомпенсированная.

На субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях высока вероятность летального исхода ввиду нарушения функционирования большинства внутренних органов.

Симптомы

Для клинической картины инфекционно-токсического шока характерны:

  • высокая лихорадка (до 40-41 °С);
  • судороги;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • выраженная головная боль;
  • озноб;
  • диффузная сыпь;
  • гиперемия слизистых оболочек;
  • почечная недостаточность;
  • спутанность сознания;
  • коматозное состояние.

На стадии субкомпенсации температура тела нормализуется, кожные покровы бледнеют, давление снижается еще больше. Отмечается заторможенность, появляется одышка.

В стадии декомпенсации больной без сознания или находится в прекоматозном состоянии. Пульс нитевидный, дыхание поверхностное. Могут наблюдаться судороги, цианоз кожных покровов.

Диагностика

В целях диагностики инфекционно-токсического шока проводят:

  • определение инфекционного агента в образцах крови;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • инструментальное обследование (ЭКГ, УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию и т. п. – в зависимости от индивидуальных показаний).

В большинстве случаев возбудителями инфекционно-токсического шока являются грамотрицательные микроорганизмы.

Необходима дифференциальная диагностика с гипогликемической комой, тяжелыми формами сыпного и брюшного тифа, анафилактическим и геморрагическим шоком.

Лечение

Неотложная медицинская помощь при развитии инфекционно-токсического шока подразумевает:

  • инфузионную терапию;
  • катетеризацию вены и мочевого пузыря;
  • введение одного из кристаллоидных растворов;
  • оксигенотерапию;
  • контроль артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания.

Транспортировка пациента производится по возможности быстро и щадяще. Транспортабельны только больные с ранней стадией инфекционно-токсического шока. При наступлении клинической смерти проводится весь комплекс реанимационных мероприятий.

Лечение инфекционно-токсического шока комплексное. Выбор препаратов медикаментозной терапии зависит от типа возбудителя, вызвавшего развитие патологического процесса. В ряде случаев проводят плазмаферез, гемосорбцию. Показаны инфузионная терапия, оксигенотерапия, назначение общеукрепляющих препаратов, иммуномодуляторов. Отмена кристаллоидных растворов возможна исключительно после нормализации показателей артериального давления. Лечебные мероприятия проводятся даже на терминальной стадии инфекционно-токсического шока. Искусственная нутриционная поддержка осуществляется в форме энтерального (зондового) или парентерального (внутривенного) питания.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями инфекционно-токсического шока могут быть:

  • энцефалопатия;
  • отек головного мозга;
  • метаболический ацидоз;
  • рабдомиолиз;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается спустя 2-3 недели от начала лечения. На субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях высока вероятность летального исхода ввиду нарушения функционирования большинства внутренних органов. При развитии ДВС-синдрома отмечается высокая смертность пациентов.

Профилактика

В целях предупреждения развития инфекционно-токсического шока рекомендуются:

  • общеукрепляющие меры;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • обработка антисептическими препаратами повреждений с нарушением целостности кожного покрова.

Кроме того, женщинам не следует использовать гигиенические тампоны и средства барьерной контрацепции на протяжении трех месяцев после родов.

Читайте также:  Когда начинает тянуть низ живота при беременности

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

То, что человек живет в симбиозе с некоторыми видами бактерий и вирусов, знает, наверное, уже каждый, кто хоть немного интересуется своим здоровьем. Но далеко н.

Ссылка на основную публикацию
Эндопротез zimmer материал
На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные эндопротезированию тазобедренного сустава, подробно описывающие процесс подготовки к операции, пребывание в клинике при...
Эмг это в медицине
Электронейромиография (ЭНМГ) – современный и высокоинформативный инструментальный метод анализа функции состояния периферической нервной системы. Исследование может состоять из оценки проводимости...
Эмметропия код по мкб 10
Анизометропия – одно из офтальмологических заболеваний, которое характеризуется разницей диоптрий глаз. В данной статье вы ознакомитесь с патологией анизометропии, причинами...
Эндорфин за что отвечает
Эндорфины – «гормоны счастья» из группы пептидных соединений, вырабатываемых нейронами головного мозга. В 1975-м году эндорфины были впервые выделены учеными...
Adblock detector