Что значит блокада в медицине

Что значит блокада в медицине

Чаще всего пациенты обращаются к врачу, чтобы устранить боль, недомогание, дискомфорт. Врач устанавливает причину и старается сделать процесс обезболивания быстрее. Есть медикаментозные и хирургические способы устранения болезненных ощущений, мануальная терапия, иглотерапия и др.

Один из относительно молодых методов лечения болевого синдрома – лечебная блокада. Купирование боли с помощью лекарственной блокады принципиально отличается от других методов терапии болевых синдромов, действует быстро и эффективно с наименьшими осложнениями.

Что такое термин блокада в медицине

Лечебная блокада – метод терапии болевого синдрома, клинических проявлений заболеваний, основанный на введении медикаментов в виде уколов в нервные точки, а также в ткани, принимающие участие в иннервации пораженных органов.

Врачи, выполняющие такой вид лечения в процедурном кабинете, обязательно должны знать анатомию и физиологию человека, учитывать показания и противопоказания к выполнению блокад, возможные осложнения. Пациент заранее заполняет письменное согласие на проведение процедуры.

Плюсы и минусы

Основной механизм метода – свойство анестетика временно подавить возбудимость рецепторов и проведение импульсов по нервам.

Плюсы процедуры:

  • обезболивающий эффект наступает быстро;
  • побочные эффекты минимальны;
  • многократность применения;
  • стойкий терапевтический эффект.

Минусы – воспалительный эффект, токсические, аллергические, травматические виды осложнений. Высококвалифицированные специалисты клиник сводят к минимуму вероятность возникновения осложнений.

Показания

Инъекции назначают строго по показаниям индивидуально, если другие методы не помогают.

Основные показания к применению метода — стойкий болевой синдром при трофических нарушениях конечностей, остеохондрозе позвоночника, артралгии, невралгии, послеоперационных, лицевых и головных болей.

Показания для быстрого купирования боли:

  • остеохондрозы позвоночника;
  • межпозвоночное выбухание контура диска, грыжи;
  • невралгии нервов;
  • опоясывающий герпес;
  • межреберная невралгия;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • миозиты.

Противопоказания

Позвоночные инъекции противопоказаны при:

  • кровотечениях;
  • инфекционных заболеваниях;
  • отсутствии сознания;
  • аллергии к медикаментам;
  • аритмии, сердечной недостаточности;
  • миастении;
  • артериальной гипотонии;
  • эпилептических припадках в анамнезе, лихорадочных состояниях;
  • психических заболеваниях;
  • детском возрасте;
  • беременности, периоде кормления грудью;
  • тяжелых поражениях печени, почечной недостаточности;
  • обострении сахарного диабета, открытой язвы желудка.

Виды блокад

Процедура имеет много разновидностей. Специалист подбирает подходящий тип блокады на основании диагноза и индивидуальных показателей пациента.

В зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры различают разные околопозвоночные блокады:

  1. Тканевые – перидуральная и периартикулярная – укол выполняется в мягкие ткани вокруг позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делают в биологически активные точки на коже.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпидуральным, параневральным, параваскулярным.
  4. Ганглионарные – укол делают в нервные узлы и сплетения.

По методу воздействия

Локальные – делают в место поражения ткани, вокруг воспаления, рубца, в околосуставные ткани и в каналы, места прохождения нервов.

Сегментарные – делают в сегменты позвоночника, ответственные за определенный участок кожи, соединительной ткани, мышцы, костной системы; вводимые лекарства оказывают влияние на состояние внутренних органов. Околопозвоночные инъекции достигают терапевтического эффекта, избавляя от дискомфорта в пояснице.

По принципу использования

По этому принципу блокады подразделяются на лечебные и диагностические.

Лечебные – безопасный метод для лечения синдромов, болезней и недугов с сильной болью неврологического, ревматоидного, постоперационного характера.

Диагностические — устанавливают причины болей. Если болевые ощущения – результат воспаления или раздражения структур с болевыми рецепторами, то после введения анестетика все боли на некоторое время затихают, и врач устанавливает точный диагноз.

По разработчику

Блокада по Вишневскому

А. В. Вишневский ввел лечебные новокаиновые блокады в неврологии в зависимости от показаний:

  • шейная – травмы грудной клетки, головы;
  • короткая – воспаления кожи на начальных стадиях: фурункулы, маститы;
  • паранефральная – кишечная непроходимость, почечные колики;
  • пресакральная – операции на кишке, воспаления в области таза, ущемление геморроидальных узлов;
  • футлярная – воспаления, укусы змей, обморожения, ожоги конечностей.

На основе разработок А.В. Вишневского разработаны новокаиновые блокады:

  • внутритазовая – при переломах тазовой кости;
  • межреберная – используется в неврологии и травматологии;
  • местная внутривенная – применяется при артрозе, гнойных заболеваниях рук и ног;
  • паравертебральная – при травмах грудной клетки, переломах ребер.

Блокада по Катлену

Обезболивающая блокада нерва крестцово-подвздошного сочленения, применимая в ортопедии при пояснично-крестцовом остеохондрозе, — препарат-анестетик вводится в отверстие крестцового канала.

По локализации

Места введения медикаментов:

  • отделы позвоночного столба, крестец;
  • грушевидная мышца;
  • седалищный, большеберцовый, затылочный, надлопаточный нерв;
  • мышцы головы, передняя лестничная мышца;
  • фасеточные суставы;
  • задние ветви спинномозговых нервов;
  • эпидуральное пространство спинного мозга;
  • крестцово-подвздошное и крестцово-копчиковое сочленения.

Блокада позвоночника

Единственный инъекционный метод в участки позвоночного столба, быстро избавляющий человека от боли. Процедура обеспечивает терапевтический эффект безоперационного лечения грыж, невралгии. Врач наблюдает под контролем флюороскопа процесс проникновения лекарства в сустав.

Межреберная блокада

Человек ложится на бок, и врач делает инъекцию подкожно тонкой иглой, затем толстой иглой, перпендикулярно к нижнему краю ребра, вводя препарат в межреберье, чтобы достичь нерва. Применима блокада при болях в затылке, раздражении шейных корешков и остеохондрозе.

Блокада поясницы

Проводится одним из двух методов:

  1. Больной лежит на животе. Доктор находит локализацию боли путем пальпации, обрабатывает антисептиком, вводит новокаин вплоть до появления «корочки». Затем врач берет более толстую, длинную иглу и вводит ее до упора в поперечный отросток, далее частично извлекает иглу и направляет в отросток на 2 сантиметра.
  2. Врач вводит иглу над остистым отростком, до создания уплотнения на коже, потом длинная игла вводится вдоль боковой поверхности отростка. Новокаин вводится непрерывно. После появления сопротивления, движение иглы останавливается.

Блокада шейного сплетения

Блокада шейного отдела лидокаином применима при болях в шее из-за остеохондроза, грыж. Рассмотрим как делается процедура лидокаиновой блокады в шею. Пациент сидит, голова повернута в сторону от места проведения.

Врач использует уколы дексаметазона с лидокаином, вводя препарат на глубине 3 сантиметров. Все выполнение процедуры проходит под контролем рентгена.

Блокада суставов

Процедура снимает боль, восстанавливая функции в конечностях. С помощью длинной иглы лекарство вводится в проблемную зону. Показаниями для проведения обезболивания суставов выступают воспаления, мышечные спазмы, невралгии, ущемления нервов, посттравматические, постоперационные, неинфекционные артриты, артрозы, бурсит, заболевания околосуставных тканей.

Отзывы на внутрикостные блокады показывают, что после проведенной процедуры боли не беспокоят пациентов от полугода до 5 лет.

По виду используемых лекарств

Для блокад используют преимущественно местные анестетики, стероидные препараты. Лекарства отличаются друг от друга по длительности эффекта, токсичности, эффективности, механизму действия. Только врач выбирает вариант блокады, препарат и дозу. Перед инъекцией врач делает пробу на чувствительность, исключая аллергию.

Анестетики:

  1. «Новокаин». Обезболивание наступает через 2-5 минуты, длится до 2 часов. Внутриносовые и эпидуральные блокады выполняют при помощи инъекций раствора новокаина или гидрокортизона.
  2. «Лидокаин». Обезболивание длится до 3 часов.
  3. «Меркаин» – местный анестетик. Действие начинается через 10-20 минут, продолжительность эффекта составляет до 5 часов.

Кортикостероиды – противовоспалительные препараты, редко применяемые самостоятельно, в комплексе с анестетиками быстро устраняют боль, отек, воспаление, имеют противоаллергическое действие. Инъекции используют при патологии суставов, болях в спине.

Кортикостероиды:

  1. «Гидрокортизон» – для невральных блокад.
  2. «Дексаметазон» – для блокад суставов и мягких тканей.
  3. «Дипроспан» – при патологии позвоночника и суставов.
  4. «Кеналог» – пролонгированный кортикостероид для блокад суставов, позвоночника. Повторный укол можно делать через 2 недели.
Читайте также:  Препарат при панических атаках

Техника проведения лекарственной блокады триггерных точек нестероидными противовоспалительными средствами купирует боль, устраняет уплотнение в мышцах. Блокады применяются для лучшего терапевтического эффекта, уменьшения побочных реакций витамины группы В, антигистаминные и сосудорасширяющие средства.

Общие правила проведения блокад

Несколько базовых рекомендаций:

  1. Необходимо иметь представление о патологии, месте проведения блокады, правилах и технике выполнения, фармакологии, возможных осложнениях.
  2. Оценивается состояние здоровья больного, учитываются: возраст, вес, состояние сердца, сосудов, нервной системы, артериальное давление, состояние почек, печени, желудка, уровень сахара в крови, общий анализ крови, наличие аллергии.
  3. При диагностике обращают внимание на наличие родинок, варикоза, воспалений, расположение крупных сосудов, нервов. На основании пальпации точно определить место для проведения блокады.
  4. Обязательна консультация пациента о лечебной блокаде, механизме действия, результатах.
  5. Процедуру подготавливают и проводят в процедурном кабинете с соблюдением правил антисептики.
  6. Строгий контроль врача – специалист проверяет препараты, концентрацию, сроки годности, прозрачность, целостность упаковки шприцов, игл, ампул и флаконов с препаратами.
  7. При проведении процедуры медсестра должна следить за состоянием больного. После больному следует соблюдать постельный режим.

Осложнения

Лечебные блокады имеют риски возникновения осложнений. Если после блокады боль не уходит, возможно процедуру проводил неквалифицированный врач в нестерильных условиях.

Возможные осложнения:

  • кровотечение;
  • инфицирование, гнойные воспаления;
  • повреждение мягких тканей, гематомы, некроз;
  • воспаление сухожилий;
  • аллергия – воспаления, зуд, отек, анафилактический шок; интоксикация – онемение языка, тошнота, судороги, кома;
  • вегетососудистые реакции – учащенное сердцебиение;
  • пункции полости;
  • менингит.

Заключение

Медицинская блокада – эффективная, быстрая и максимально результативная методика с минимумом осложнений при квалифицированном подходе, избавляющая человека от приступов боли, множества патологий опорно-двигательного аппарата.

Нельзя относиться к процедуре небрежно, так как нарушение техники выполнения чревато серьезными последствиями. Купирование болевого синдрома разрешено проводить 4 раза в год. Для устранения боли достаточно 1 инъекции. Иногда процедуры проводят курсом до 15 инъекций с перерывами в 4-5 дней.

Лечить боль в спине уколами анестетика в ткани около позвоночника первым начал французский невролог Жан Атане Сикар в 1901 году. Термин же «блокада» появился в первую мировую, когда хирургам пришлось искать способы быстрого и безопасного обезболивания. Под ним стали понимать выключение болевой чувствительности какой-либо части тела. Основные принципы блокад в это время разработал известный русский врач Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий, позже ставший известным под именем святителя Луки.

Шло время, появлялись новые методы. Современные блокады суставов и позвоночника — это не просто универсальный метод снять боль в любом суставе, но и метод активного лечения, позволяющий ввести необходимые препараты непосредственно в проблемную область.

Уколы от боли: снимают боль или лечат ее причину?

В основе любой медикаментозной блокады лежит введение местного анестетика — вещества, блокирующего проведение болевых импульсов по нервам, — в определенные анатомические образования. При некоторых патологиях: например, дорсалгиях (болях в спине), головных болях мышечного напряжения, спастических синдромах (болезненных напряжениях мышц, сдавливающих сосудисто-нервные пучки), вызванных остеохондрозом, — этого часто бывает достаточно для избавления от боли на несколько месяцев, а иногда и лет. Спазмированная мышца расслабляется, уходит отек и воспаление, восстанавливается нормальное кровообращение и иннервация пораженного сегмента, и проблема отступает надолго.

Если же боль вызвана поражением сустава: травмой, хроническим воспалением, остеоартритом — простого ее устранения будет недостаточно. Поэтому при блокадах суставов к анестетику часто добавляют и другие препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или более мощные глюкокортикостероиды — для уменьшения активности воспаления, хондропротекторы — для восстановления суставного хряща, витамины и другие средства. Поскольку все эти вещества вводятся непосредственно в пораженную область, они действуют куда активней, чем лекарства, принятые внутрь или нанесенные на кожу, большая часть которых успевает инактивироваться (т.е. перестает оказывать лечебный эффект) прежде, чем достигнет больного органа. Поэтому медикаментозные блокады суставов и позвоночника намного эффективней аптечных средств.

Показания и противопоказания к медикаментозной блокаде боли

Показания к медикаментозной блокаде довольно разнообразны:

  • дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава между крестцом и тазовыми костями), вызывающая до 30% всех болей в пояснице [1] ;
  • миофасциальные болевые синдромы — боли, вызванные локальным патологическим сокращением мышцы;
  • фасеточный синдром — состояние, когда боли в спине возникают в области мелких дугоотросчатых суставов позвонков;
  • радикулопатии — боли в спине, вызванные сдавлением корешков спинномозговых нервов;
  • артрозы, в том числе посттравматические;
  • артриты неинфекционного происхождения;
  • туннельные синдромы;
  • постинсультные болевые и спастические синдромы.

Блокады противопоказаны:

  • при непереносимости местных анестетиков (аллергии на лидокаин, новокаин и подобные средства);
  • детям до 12 лет;
  • при нервно-психических расстройствах;
  • тяжелом общем состоянии пациента (шок, сепсис);
  • нарушении свертываемости крови;
  • инфекционно-воспалительных процессах в области предполагаемой блокады;
  • выраженных рубцовых изменениях тканей в области предполагаемой блокады.

Поскольку каждая из перечисленных проблем обладает множеством клинических проявлений, лучше не пытаться ставить себе диагноз и определять возможные показания и противопоказания, а обратиться к специалисту.

На чем основан лечебный эффект уколов от боли?

Первичная причина любой боли — воспаление. Но раз появившись, боль запускает сложные механизмы, как биохимические, так и психологические, превращаясь в самостоятельный травмирующий фактор, ухудшающий течение болезни и состояние пациента. Поэтому современная медицина призывает не терпеть боль, а как можно скорее устранять ее, рассматривая обезболивание как один из необходимых компонентов любого лечения. Блокада разрывает патологический круг «боль — спазм — боль», позволяет расслабить мышцы, восстановить нормальное кровоснабжение на месте спазма, увеличить амплитуду движения в суставах.

Но блокада не только снимает боль. Это практически единственный способ доставить лекарство напрямую к месту воздействия. На самом деле, все принятые внутрь препараты, прежде чем попасть с током крови к больному органу, частично инактивируются (распадаются) в печени, а втираемые в кожу мази и кремы практически не проникают сквозь эпидермис и не доходят до суставов, оказывая лишь эффект плацебо. При блокаде же врач вводит медикаменты прямо в очаг патологических изменений. Это позволяет использовать минимально необходимые дозировки для максимально эффективного воздействия.

Какие медикаменты используются при блокаде?

Основа любой медикаментозной блокады — местный анестетик, устраняющий боль. К нему могут добавить другие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают воспаление, снимают отек, обезболивают;
  • глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные, обладающие также противоотечным и противоаллергическим действием;
  • симптом-модифицирующие препараты медленного действия (SYSADOA), у нас известные как хондропротекторы, — замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшают ее восстановление.
  • средства на основе гиалуроновой кислоты, витамины и др. — вспомогательные препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости, улучшающие обмен и регенерацию внутри сустава.

Таким образом, любая блокада — это комплексное воздействие на пораженную область.

Особенности блокады разных групп суставов

Техника выполнения блокады зависит от места ее проведения и желаемого эффекта. Определять, что и как, — прерогатива лечащего врача, имеющего знания и опыт. В общих чертах можно сказать, что при блокаде любого сустава лекарство может вводиться интраартикулярно (непосредственно в суставную капсулу) или периартикулярно (в область бурс — околосуставных сумок, заполненных жидкостью, — и связок). Кроме того, существуют техники блокады нервных сплетений, триггерных точек мышц, введения лекарства внутрь фасций (природных пленок-футляров, окружающих мышцы).

Читайте также:  Чем обезболить пульпит

Как же проводятся блокады основных крупных суставов? Обзорно расскажем о возможных техниках блокад:

  • Блокада плечевого сустава. Пациента укладывают на спину. Руку сгибают в локте, прижимают к туловищу и отворачивают вбок — так, чтобы локоть был направлен к центру туловища. При таком положении на передней поверхности сустава становятся хорошо заметны анатомические образования под названием «малый бугорок плечевой кости» и «клювовидный отросток лопатки». Сустав пунктируют между этими образованиями точно спереди назад.
  • Блокада тазобедренного сустава. Пациент лежит на спине. Игла вводится до упора в кость на 1,5–2 см ниже паховой складки и настолько же снаружи от бедренной артерии, которая легко прощупывается.
  • Блокада коленного сустава. Пациента укладывают на спину, под колено подкладывают валик. Игла проходит по границе верхней и средней трети наружной границы наколенника со смещением на 0,5–1 см в сторону подколенной ямки и проходит параллельно задней поверхности наколенника.
  • Паравертебральная блокада, или блокада при боли в спине, объединяет несколько техник. Иногда врач ограничивается введением анестетика внутрикожно, в других случаях лекарство вводят между остистыми отростками позвонков на глубину 2–4 см (вертебральная блокада по Белеру) или в область тела позвонка, отступив на 3–4 см вбок от линии остистых отростков и направив иглу под углом 35 градусов на глубину 8–10 см (вертебральная блокада по Шнеку).

Существуют и другие, менее распространенные техники блокады крупных суставов. Их выбор, как и выбор лекарственных средств, всегда остается за лечащим врачом.

Преимущества и недостатки медикаментозной блокады

Преимущества медикаментозной блокады связаны с воздействием непосредственно на очаг проблемы:

  • быстрое устранение боли;
  • быстрое уменьшение воспаления;
  • комплексный терапевтический эффект.

Но при этом медикаментозная блокада, хоть и минимально инвазивное, но все же вмешательство, требующее от врача знаний и опыта. При неправильной технике введения возможно попадание анестетика в системный кровоток и возникновение побочных эффектов, несоблюдение асептики и антисептики влечет за собой инфекционные осложнения.

Стоимость уколов от боли в Москве

Цены на лечебные блокады в Москве начинаются в среднем от 1500 рублей. Конечная стоимость манипуляции будет зависеть от места и объема воздействия, использованных лекарственных препаратов, квалификации врача, а также таких «немедицинских» факторов, как расположение клиники (в центре дороже, чем на окраине) и уровень сервиса.

Медикаментозная блокада — это не просто купирование боли, а современный, эффективный и безопасный способ снять воспаление и ускорить восстановление при лечении болезней суставов и позвоночника.

Где в Москве можно сделать медикаментозную блокаду

Боль в суставах или позвоночнике может длиться неделями, нарушая привычную жизнь. К счастью, проблем с проведением медикаментозной блокады сегодня в Москве не существует. Многие государственные и частные клиники оказывают такую услугу. Разница между ними может заключаться только во времени ожидания и качестве сервиса.

Так, в медицинском центре «Стопартроз» осмотр, диагностику и лечение можно провести в течение одного дня после обращения. Лечение заболеваний суставов и позвоночника осуществляют врачи с 15-летним опытом и более. Блокада позволяет снять боль практически мгновенно, а результат от 7–10-дневного курса длится несколько недель. Применяется более 10 видов лекарственных средств и их комбинаций. При необходимости оказывают комплекс медицинских услуг по купированию боли. Так, внутрисуставное введение лекарственных препаратов в клинике совмещено с другой медицинской услугой — ультразвуковым исследованием сустава. Это, как правило, позволяет пациентам вернуться к активной жизни, избежав операции. Если же боль не позволяет добраться до врача, специалисты медицинского центра «Стопартроз» могут выехать к пациенту, чтобы оказать медицинские услуги на дому.

В клинике периодически проводятся различные акции, а для постоянных клиентов работает программа поощрения: в частности, за оплату полного курса лечения начисляются бонусы.

P. S. «Стопартроз» работает на основании лицензии № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выданной Департаментом здравоохранения г. Москвы. Ознакомиться с услугами клиники можно на сайте.

Блокада спины и позвоночника – лечебная методика, которая используется для устранения болевой симптоматики и других неврологических проявлений. В отличие от препаратов в других формах выпуска (таблетках и мазях), растворы, применяемые для данной процедуры, позволяют быстрее купировать неприятные симптомы.

Показания и противопоказания к процедуре

Болеть спина может по различным причинам. Виной тому часто выступает остеохондроз, межпозвонковая грыжа, протрузия диска. Дискомфорт имеет различную выраженность: от легкого до интенсивного.

На фоне выраженной боли изменяется психологический настрой. Это сказывается и на клинической картине, так как под действием стрессовых факторов в организме начинают обостряться различные заболевания. Поэтому терпеть сильную боль не нужно. Если не помогают таблетки и мази, можно прибегнуть к постановке блокад.

Метод лечения имеет небольшое количество противопоказаний, редко вызывает побочные реакции. Несмотря на это, терапевтический эффект от одной процедуры непродолжителен. Требуется курсовая терапия. Количество процедур за 1 курс – 2-15 с перерывом в 3-4 дня.

Блокада – это укол лекарственного средства в область, откуда распространяется болевой синдром. Механизм исчезновения клиники обусловлен:

  • раздражением болевых рецепторов и усилением боли;
  • дальнейшим уменьшением интенсивности симптома;
  • полной ликвидацией симптома.

После окончания действия препарата болевой синдром возвращается, но с меньшей интенсивностью.

Показания к лечебному мероприятию

Блокада спинального отдела делается по следующим показаниям:

  • болевой синдром в области позвоночника, который вызван остеохондрозом, невралгией, межпозвоночной грыжей, остеоартрозом, другими дегенеративно-дистрофическими процессами;
  • радикулит, ишиас;
  • инсульт спинного мозга;
  • послеоперационный период;
  • мышечные боли в спине.

Исходя из причины назначения медикаментозной техники, существует следующая классификация блокад:

  • локальная;
  • сегментарная;
  • вертебральная;
  • позвоночная;
  • внутрисуставная;
  • внутрикорешковая;
  • блокада седалищного нерва.

Локальный укол медикаментозного раствора проводят в очаг поражения или под него, в зону с воспалительным процессом в период обострения боли. Существует периартикулярная (внутритканная) и периневральная (в нервный канал) блокада.

Сегментарный метод лечебной процедуры предполагает осуществление паравертебральной блокады, которая делается в сегмент позвоночного столба подкожно. Технику чаще используют при мышечных болях, вызванных остеохондрозом.

Вертебральная блокада так же используется при болевом синдроме со стороны спины. Раствор вводят под кожный покров, в области между остистыми позвонковыми отростками.

Позвоночная блокада позволяет устранить болевую симптоматику, вызванную защемлением спинномозговых корешков. Укол позволяет временно отключить нервную проводимость за счет введения местного анестетика. Назначают при дегенеративно-дистрофических процессах (остеохондрозе, грыже диска, спондилоартрозе).

Суставная блокада предполагает введение препарата в мелкий или крупный сустав, когда боль обусловлена дегенеративным процессом или воспалением. В некоторых случаях укол делают не в сустав, а в мышцу для снижения спазмов, усиливающих боль.

Внутрикорешковая блокада предполагает введение анестетика в зону с периферическим нервом. Назначают при невралгии, онкологическом поражении позвоночника, мышечных патологиях спины.

Блокада седалищного нерва проводится при развитии хронического заболевания воспалительной этиологии, которое сопровождается болевым синдромом. Укол делают в узел седалищного нерва. В большинстве случаев используют Новокаин.

Важно довериться опытному специалисту, так как неправильная техника выполнения лечебной процедуры, например, при случайном касании нервной ткани, может вызвать осложнения.

Цена, по которой можно сделать блокаду позвоночника, зависит от вида лечебной процедуры.

Читайте также:  Может ли быть аллергия на мясо птицы

Противопоказания к лечению

Инъекции медикаментозных средств не проводятся, если существуют противопоказания:

  • нарушение процесса свертываемости крови в виде гемофилии, тромбоцитопении;
  • лихорадочный синдром, повышенная температура;
  • инфекционное поражение кожного покрова в области необходимого введения препарата;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и гипотонии;
  • тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
  • выраженное нарушение психоэмоционального фона в виде эпилепсии и психических расстройств;
  • бессознательное состояние.

Не назначают лечение блокадами женщинам в период беременности и детям, а также при сопутствующем приеме антикоагулянтов.

Укол в позвоночник от боли в спине не проводится при непереносимости состава лекарства. В противном случае возникают побочные реакции, вплоть до анафилактического шока и летального исхода.

Виды препаратов для уколов

Терапевтическое действие зависит от выбора медикамента, который используют для постановки блокады. В большинстве случаев назначают обезболивающие растворы. Иногда их сочетают с гормональными и хондропротекторами.

Анестетики

Болеутоляющим эффектом обладают препараты Лидокаин, Новокаин, Тримекаин. Составляющие компоненты лекарства распространяются в нервные волокна, блокируют натриевые каналы, что останавливает передачу нервного импульса и болевых сигналов в церебральный отдел.

Терапевтическое действие можно наблюдать уже в первые 2 минуты после укола. Продолжительность эффекта – до 2-3 часов. За счет прекращения передачи болевых импульсов происходит уменьшение рефлекторного спазма мышц, облегчение подвижности пораженного отдела.

Новокаиновая, лидокаиновая и другие блокады анестетиков способствуют расширению сосудов. Редко препараты наносят вред здоровью, вызывая аллергические проявления. Поэтому перед проведением блокады рекомендуется провести тест на переносимость (внутрикожная проба).

Возможно внутривенное и внутримышечное введение анестетиков. Эффективность в таких случаях не меньше.

Глюкокортикоиды

Кортикостероидные препараты (Кеналог, Дексаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон и др.) обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Действующие компоненты уменьшают синтез медиаторов воспаления, проницаемость клеточных мембран. Действие направлено на клеточный иммунитет, уменьшение миграции лимфоцитов в место с воспалительным процессом.

Одним из первых гормональных препаратов, используемых в постановке блокад, был Гидрокортизон. Средство обладает непродолжительным действием. Среднее время лечебного эффекта у препаратов Метилпреднизолон и Триамцинлон. Длительным действием обладает Дипроспан.

Хондропротекторы

Часто в комплексе с обезболивающими уколами назначают введение растворов из группы хондропротекторов. Терапевтический эффект связан с профилактикой возникновения болевых ощущений за счет направленности на первичный процесс – дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Препараты защищают и восстанавливают хрящевые ткани, покрывающие межпозвонковые диски и прилегающие суставы. Активные компоненты увеличивают продукцию гликозаминогликанов – веществ, которые составляют хрящ.

К данной группе относятся средства Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Алфлутоп (Alflutop). Медикаменты способствуют облегчению подвижности суставов позвоночника, скольжения поверхностей. В комплексе врач может назначить введение гиалуроновой кислоты.

Начинают действовать подобные средства только после прохождения полного курса терапии. Количество уколов и продолжительность лечения подбирает врач. Как долго сохранится эффект, зависит от степени патологических изменений.

Особенности проведения лечения

К разным отделам позвоночника в медицине применяют различные виды блокад. Например, для шейного отдела назначают:

  • блокаду большого затылочного нерва;
  • селективную фораминальную периневральную;
  • артикулярную;
  • блокаду шейно-грудного узла;
  • блокаду передней лестничной мышцы.

Грудной отдел лечат следующими блокадами:

  • костовертебральной;
  • паравертебральной.

К поясничному отделу применяют:

  • эпидуральную;
  • селективную фораминальную периневральную;
  • артикулярную.

Блокаду большого затылочного нерва назначают при истинной невралгии шейного отдела. Иглу вводят между дорзальными дужками первого и второго позвонка шеи. Редко, но все же не исключены случаи травмирования позвоночной артерии.

Шейную селективную фораминальную блокаду выполняют при болях в шейной зоне с иррадиацией в руку, при радикулопатии, вызванной грыжей диска или дегенеративным фораминальным стенозом. Иглу устанавливают там, где нерв входит в межпозвонковый отдел, ниже корня дуги позвонка шеи.

Шейную артикулярню блокаду пациенту проводят при спондилоартрозе и спондилоартралгии – патологиях, которые сопровождаются болевой симптоматикой. Иглу устанавливают под наклоном, минуя наружную яремную вену, под контролем компьютерной томографии.

Блокаду передней лестничной мышцы назначают при остеохондрозе и других дегенеративно-дистрофических процессах. Иглу устанавливают при натягивании лестничной мышцы между поперечными отростками 3 и 4 шейных позвонков и первым ребром.

Блокаду шейно-грудного узла проводят при остеохондрозе, синдроме позвоночной артерии. Иглу вводят под контролем компьютерной томографии в область сонного бугорка.

Костовертебральную блокаду назначают при дегенеративно-дистрофических процессах грудного отдела позвоночника. Иглу вводят под контролем компьютерной томографии между реберной шейкой и корнем дуги грудного позвонка.

Сакральную эпидуральную блокаду назначают при дегенеративно-дистрофических процессах в поясничном отделе позвоночника, радикулопатии, грыже межпозвонкового пространства. Иглу вводят в крестцово-копчиковую связку. В исключительных случаях могут отниматься нижние конечности.

Поясничную селективную фораминальную периневральную блокаду назначают при фораминальном или постфораминальном симптоматическом радикулите. Иглу вводят на выходе нервного корешка из межпозвоночного пространства поясницы.

Артикулярную блокаду поясничной зоны проводят при болевом синдроме, вызванном заболеваниями суставов позвонков, имеющих дегенеративную этиологию. Иглу вводят в пораженный дугоотросчатый сустав.

Паравертебральную блокаду назначают при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике (остеохондрозе, спондилоартрозе и др.). Иглу вводят перпендикулярно фронтальной плоскости позвонка, доводя до его дужки.

Побочные реакции и осложнения

Многочисленными отзывами доказано, что пользы от лечебных блокад больше, чем вреда. Однако уколы в позвоночник и другие отделы спины могут вызывать негативные реакции. Последствия разделяют на 2 группы: местные и общие.

К местным осложнениям относят:

  • болевой синдром и отек в области введения иглы;
  • подкожное кровоизлияние;
  • некротические изменения в подкожных тканях;
  • неспецифический (неинфекционный) процесс.

Опасные реакции общего характера:

  • аллергическая реакция в виде снижения артериального давления, нарушения дыхательной функции, генерализированных отеков, зудящего синдрома, кожной сыпи;
  • неврологические симптомы в виде головной боли, головокружения, учащения сердечного ритма, комы.

Эпидуральная блокада может стать причиной случайного прокола мозговой оболочки. При этом лекарственный раствор проникает не в спинной отдел, как необходимо, а в субарахноидальную полость. В результате начинает постепенно вытекать спинномозговая жидкость, снижая тем самым внутричерепное давление. Это становится причиной ухудшения самочувствия, появления головных болей и нарушения дыхательной функции.

Врач может случайно сделать укол в полость сосуда, что вызывает местное токсическое отравление. Часто наступает скорый летальный исход на фоне сердечного приступа. При введении гормонального препарата может развиться анафилактический шок.

Присоединение инфекции возможно при эпидуральной блокаде. Воспалительный процесс может быть поверхностным или глубоким, в зависимости от глубины введения раствора. Повышается общая температура, уровень лейкоцитарных клеток в крови.

Если блокада проводится при нарушении свертывающей функции крови, возможно внутреннее кровотечение с дальнейшим образованием местной гематомы.

Нарушение функционирования мочевыделительных органов происходит, если лечебная процедура проводится на поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если не провести терапию осложнения, симптомы переходят в хроническую форму, впоследствии вызывая дистрофию детрузорных мышц (оболочки мочевого пузыря).

Для исключения риска негативных реакций важно довериться квалифицированному врачу, который имеет соответствующие навыки. Блокада – серьезное лечебное мероприятие, которое нужно проводить по правилам.

Ссылка на основную публикацию
Что за лекарство нипертен
Нипертен является мощным гипотензивным средством, относящимся к фармакологической группе блокаторов бета 2-адренорецепторов. Средство обладает ярко выраженными антиаритмическим и антиангинальным действиями....
Что делать при механической желтухе
Cреди хирургических заболеваний печени и внепеченочных желчных путей наиболее тяжелыми могут быть признаны те, которые сопровождаются стойкой непроходимостью магистральных желчных...
Что делать при нехватки воздуха при дыхании
Одышкой называется состояние, которое периодически повторяется. В первое время человек, страдающий от нее, нередко не обращает на это внимания. Особенно...
Что за наклейки у спортсменов на теле
Чтобы сохранить физическую активность и не запускать болезнь, не ограничивать тренировки врачи прописывают применение специальных ортопедических изделий, фиксирующих травмированный либо...
Adblock detector