Что вызывает чесотку

Что вызывает чесотку

Чесотка является достаточно распространенным кожным заболеванием. Существует предубеждение, что ей могут быть подвержены только асоциальные личности. Это не так: болезнь вызывает чесоточный клещ, подцепить которого может любой человек, вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. Заболеть чесоткой можно после прямого контакта с зараженным (через одежду, личные вещи, рукопожатия и т.д.), и уже через неделю на теле появятся характерные высыпания, внешне напоминающие мелкие пузырьки.

Общие сведения

Заразиться болезнью от животного достаточно трудно, так как возбудитель чесотки паразитирует только на человеке. Взрослая особь клеща достигает размера до 0,3 — 0,4 мм, она способна за 15-20 минут прогрызть верхний слой эпидермиса и проникнуть под кожу человека, чем и объясняется быстрая передача чесотки.

Большое влияние на распространение заболеваемости оказывает время года. К наиболее благоприятным сезонам относятся осень и зима. Это напрямую связано с биологическими особенностями клеща: он особенно плодовит в холодное время года. Объясняется подобное явление низким потоотделением у человека в период холодов. В поте содержатся противомикробные пептиды, на которые плохо реагирует паразит.

Пути заражения

Заразиться чесоткой можно в любом общественном месте через лестничные перила, ручки дверей, телефонные трубки и другие предметы, проходящие через большое количество рук. Известны случаи семейного заражения, спровоцированные неблагоприятными жилищными условиями.

Первичные проявления заболевания

Наблюдать места проникновения клеща можно в 1-3 сутки после заражения. Инкубационный период составляет от нескольких дней до трех недель. Клинические проявления постепенно нарастают, появляется сильные зуд, усиливающийся в ночное время.

  1. Типичная чесотка. При таком заболевании поражаются зона вокруг пупка, грудь, область между пальцев, лобковая область, внутренняя поверхность бедра. Тоннели, сделанные клещом, напоминают небольшие изогнутые линии (5-7 мм) белого цвета, располагающиеся чуть выше уровня кожи. Их можно рассмотреть под лупой.
  2. Чесотка чистоплотных. Этот вид может проявиться у людей с нормальной иммунореактивностью, у которых не проявляются аллергические реакции на присутствие кожных паразитов. Заболевание характеризуется незначительными высыпаниями в области груди и пупка, которые могут доставлять небольшой дискомфорт в вечернее и ночное время суток.
  3. Узловая чесотка. Возникает как результат гиперергической реакции, развивающейся после проявлений жизнедеятельности клеща. Такая форма заболевания обычно является следствием типичной чесотки, которую не долечили или лечили неправильно. Болезнь протекает достаточно долго, проявляется в виде коричнево-красных узелков, которые очень сильно зудят. На узловую чесотку достаточно трудно воздействовать, так как из-за плотных корок лекарственные вещества не могут проникнуть в кожу и повлиять на клеща.
  4. Корковая (норвежская) чесотка. Обычно проявляется у людей с ослабленной иммунореактивностью. Это самая заразная форма заболевания, так как в образующихся корках отмечается крайне высокая концентрация возбудителей. Развитию корковой чесотки также способствуют состояния сниженного иммунитета, такие, как кортикостероидная или цитостатическая терапия, алкоголизм и т.д. Болезнь проявляется в виде плотных корок грязно-серого цвета, которые могут наслаиваться друг на друга. Их удаление крайне болезненно, а после него образуются желтые эрозии.

Этой форме заболевания подвержены тыльные часть рук, колени, локти, ягодицы, живот, реже волосистые поверхности. Могут поражаться ногтевые пластины, которые сильно видоизменяются и деформируются.

Отсутствие надлежащего лечения может повлечь за собой микробную экзему, дерматит и другие кожные заболевания.

Лечение чесотки

После точного диагностирования заболевания пациенту назначается курс лечения. Быстрому решению проблемы способствуют условия:

  • помимо пациента лечиться должны все члены выявленного очага (семья, коллектив);
  • дезинфекция всех предметов быта, с которыми контактировал пациент;
  • наносить противочесоточные средства необходимо на все тело, а не только на пораженные участки.

Для лечения заболевания используются суспензии, растворы и мази. К известным средствам относятся серная мазь, линдан, бензилбензоат и спрегаль. Чтобы предотвратить возникновение воспалений и аллергических реакций, назначаются антигистаминные средства, например, кларитин или супрастин.

Есть также народные средства для лечения чесотки. Перед их использованием также необходима консультация со специалистом. Самыми эффективными средствами считаются:

  • смесь скипидара и сливочного масла;
  • смесь чистотела и вазелина;
  • березовый деготь.

Чесотка у детей

Проявление симптоматики у ребенка несколько отличается от клинических проявлений болезни взрослого человека. Помимо возникновения чесоточных ходов, характерны появления везикулоуртикарной сыпи, мокнутий и онихий у грудных детей.

У шестимесячного ребенка чесотка внешне может напоминать крапивницу. Она локализуется на спине, ягодицах и коже лица. Заболевание характеризуется большим количеством волдырей и расчесов.

Лечение детского заболевания должно приходиться на вечернее и ночное время, так как в этот период клещ наиболее активен. Во-первых, ребенок будет гораздо лучше спать, во-вторых, действие противочесоточного препарата будет длиться всю ночь.

Грудного ребенка необходимо туго пеленать, а на руки надевать специальные защитные варежки: это необходимо для того, чтобы малыш случайно не занес лекарство в глаза или рот.

В доме, где ребенок болеет чесоткой, необходимо каждый день менять постельное белье, проводить ежедневные проветривания и влажную уборку.

Профилактика чесотки

Очагом распространения заболевания могут стать рабочий коллектив, школьный класс, спортивная секция, ясельная группа, семья. При обнаружении чесотки осматриваются все лица, которые в последнее время контактировали с пациентом.

К методам общественной профилактики чесотки относят:

  • своевременное выявление болезни;
  • изоляция больного;
  • поиск источников заражения;
  • регулярное наблюдение за контактными лицами;
  • дезинфекция личных вещей больного.

Действенный профилактический метод — периодический осмотр детей в коллективах. Если при таком осмотре выявили заболевшего, то его незамедлительно отправляют к врачу, а о возникновении инфекционного очага сообщают в Роспотребнадзор.

Во избежание неприятного заболевания достаточно соблюдать простые правила:

  • регулярно принимать душ;
  • пользоваться только личными полотенцем, одеждой и постельным бельем;
  • регулярно стирать и менять постельное белье;
  • проглаживать постельное белье;
  • стричь ногти;
  • всегда мыть руки после посещения улицы и общественных мест;
  • проводить влажную уборку раз в неделю;
  • соблюдать правила личной гигиены при посещении общественных бассейнов, саун и бань.

Самое главное — не пускать течение заболевания на самотек. Чесотка не исчезнет сама по себе, более того, она может легко перейти в хроническую форму. При выявлении первых признаков болезни нужно сразу обращаться к врачу.

Порой накатывающее на нас желание почесаться, вполне естественно и досталось человеку от его животных предков. Но если у вас не было кожных заболеваний, вы не потели, не носили колючую одежду, а подмышками или, скажем, на сгибе руки зудит так, что хочется эти места покусать, возможно, вы пали жертвой чесоточного клеща.

Чесотка — это паразитарное кожное заболевание. Симптомы чесотки доставляют человеку массу проблем, к тому же, само осознание того факта, что под кожей поселились микроскопические паразиты, становится поводом для психологического дискомфорта.

Читайте также:  Хондролон аннотация

Считать чесотку болезнью далекого прошлого — ошибка. Заболеваемость ею, причем, вполне добропорядочных граждан растет. Конечно, жизни чесотка не угрожает, но ночной зуд (клещи активизируются особенно в первой половине ночи) доведет до нервного срыва кого угодно.

Первые описания чесотки были сделаны еще древнегреческими врачевателями. Исследователи относили болезнь к кожным патологиям, называя ее термином «псора». Правда, возбудителя чесотки в Древней Греции выделить не могли в силу его микроскопических размеров.

Первые предположения о паразитарной природе заболевания были выдвинуты в Средние века. Подтвердить эту гипотезу смогли в конце XVII века, когда был изобретен микроскоп

А если не терпеть, а интенсивно расчесывать зудящие места, то вполне можно разодрать себя до появления не просто корочек, а настоящих фурункулов.

Так что, если вы обнаружили у себя на теле зудящие пятна, похожие на потертости, идите к врачу. Ведь чесотка — болезнь не только неприятная, но и заразная.

Для того, чтобы подхватить чесоточного клеща совсем не обязательно обниматься с больным человеком. Достаточно подержаться за:

  • грязные перила
  • поручни
  • посидеть на чужой постели
  • померить уже кем-то мереное платье в магазине.

Даже пообщавшись с собственным ребенком, поскольку именно дети составляют до 40% от всех больных. Но приятнее и надежнее всего — интимный способ передачи заразы.

Если чесоточный клещ попал на кожу — болезни не избежать. Первые ее проявления возникают через 10-20 дней после заражения — именно столько времени клещам нужно, чтобы адаптироваться к новому местожительству. Затем они начинают активно скрещиваться.

После удачного спаривания самцы сразу погибают, а самки, которые и вызывают болезнь, уходят в толщу кожи и начинают прокладывать чесоточные ходы — для откладки яиц и разведения потомства.

Главные симптомы чесотки

Зуд Зуд имеет свойство усиливаться в ночное время, что связано с повышением активности клеща в темное время суток
Расчесы на коже Характерные расчесы на коже, которые пациент оставляет на себе, пытаясь справиться с нестерпимым зудом
Нарушение сна Вследствие нарушения сна у пациента наблюдаются нервно-психическое истощение
Чесоточные ходы и сыпь На коже зараженного человека возникают чесоточные ходы и сыпь. Ходы выглядят как прямые или ломанные линии, имеющие белый или серый оттенок
Пузыри В некоторых случаях появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Чаще всего высыпания можно увидеть между пальцами, в области запястий, на стопах, на животе и на ягодицах

Признаками, указывающими на наличие у пациента чесотки, а не другого кожного заболевания, указывают:

  • симптом Арди: сыпь в области локтей;
  • симптом Горчакова: появления корочек в области локтей;
  • симптом Михаэлиса: появление высыпания в межъягодичной области. При этом сыпь может появляться и на крестце;
  • симптом Сезари: сыпь между пальцами рук.

Разновидности чесотки

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

  1. Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)
  2. Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.
  3. Чесотка «чистоплотных» похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.
  4. Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.
  5. Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.
  6. Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Как отличить чесотку от других кожных заболеваний

Об этом «Правде.Ру» рассказал главный врач кожно-венерологического диспансера Мария Минакова.

«Первые симптомы чесотки — это появление на коже небольших розовых узелков. Затем они сменяются сероватыми линиями с мелкими пузырьками на конце. Еще один показатель чесотки — кожный зуд, который резко усиливается в первую половину ночи. Как раз в это время суток самки ведут свою половую жизнь.

Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая:

  • в межпальцевые пространства на кистях рук (прежде чем ответить на рукопожатие, посмотрите на руки своего визави)
  • локтевые сгибы
  • в подмышечные впадины
  • в паховые складки.

Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе. У детей клещи могут обосноваться где угодно — даже на подошвах.

При подозрении на чесотку врач делает соскоб с пораженных участков кожи. Никакого специального оборудования для подтверждения диагноза не потребуется — клещей видно в обычный микроскоп. А иногда их можно даже разглядеть невооруженным глазом. Длина самок чесоточного клеща — примерно 0,5 мм.

При своевременном обращении, чесотка лечится быстро и просто. Существует множество эффективных средств, которые применяют всего 1-2 раза в зависимости от степени заражения. Зуд исчезает после первой же обработки пораженных участков, а высыпания исчезают через 10-14 дней.

Есть лишь один существенный момент — лечению подлежат все, живущие под одной крышей. Даже если симптомов заболевания у них нет. Самое главное, после окончания курса лечения — не заразиться повторно. Поэтому необходимо провести полную дезинфекцию жилья и вещей больного.

Во влажной среде клещи могут просуществовать до 15 суток. Но при температуре свыше 60 градусов погибают в течение часа. Чтобы обеззаразить постельное и нательное белье, его нужно прокипятить и прогладить. Верхнюю одежду тоже проглаживают утюгом с обеих сторон.

Вещи, не подлежащие стирке и глажению, упаковывают в полиэтиленовые пакеты и выносят на балкон на пять дней. Обувь и игрушки помещают в полиэтиленовые пакеты и минимум на 7 дней исключают из обращения. За это время чесоточный клещ без пищи погибает.

В комнате проводится влажная уборка с 1-2 процентным содовым раствором. Для дезинфекции мягкой мебели применяют спрей-препараты».

Читайте также:  Бициллин 3 инструкция по применению для собак

Как избавиться от клещей?

Для лечения используются следующие препараты:

  • Линдан. Наносится на кожу на период от шести часов до суток, после чего смывается.
  • Кротамитон. Это средство считается достаточно мягким, поэтому применяется для терапии беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей.
  • Эсдепаллетрин. Препарат выпускается в форме аэрозоля, поэтому его применение весьма удобно. К сожалению, спрей нельзя использовать людям, страдающим бронхиальной астмой.
  • Перметрин. Применяется всего один раз. Эффект достигается уже через 10-14 часов после нанесения: эта мазь от чесотки для человека считается одной из самых эффективных.
  • Бензилбензоат. Цена этого препарата весьма доступна, в связи с чем он пользуется огромной популярностью для лечения чесотки. Один тюбик мази обойдется всего в 25-30 рублей, а пользоваться ею могут как взрослые, так и дети.

Читайте также:

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники target=»_blank»>в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом? Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов? Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции? Рисунок 1. Чесотка перед

Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом?
Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов?
Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции?

Рисунок 1. Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного

Пик последнего циклического увеличения заболеваемости чесоткой в общей популяции уже прошел, но ее уровень остается высоким в домах престарелых и в других местах длительного пребывания людей.

Хотя чесотка — заболевание молодых (именно они, как правило, оказываются источником заражения семьи) [1,2], по последним сообщениям, главным резервуаром инфекции становятся пожилые люди в домах престарелых. В этих учреждениях проблемы возникают в основном из-за недостаточной информированности персонала о симптомах и диагностике заболевания, а также вследствие отсутствия навыков по пресечению распространения инфекции. Кроме того, инфекция часто носит характер эпидемии, поскольку лечение и наблюдение за людьми, с которыми общался больной, зачастую проводятся небрежно.

Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного. Большинство заражений происходит в тот период, когда у инфицированного человека еще отсутствуют проявления заболевания, а количество клещей максимально. Классическая чесотка, как правило, не передается через полотенца и другие предметы домашнего обихода, хотя изредка при гиперкератозной форме бывают случаи такого заражения.

Классическая чесотка у молодого и здорового человека развивается как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща Sarcoptes scabiei, которые образуются по мере того, как клещ прокладывает ход в коже. Это проявляется сильным зудом, обычно по ночам, охватывающим область диафрагмы и конечности — особенно внутреннюю поверхность бедер и области опрелостей.

Вскоре после появления зуда в тех же местах можно обнаружить умеренную преходящую сыпь, которая не всегда выявляется при осмотре.

Рисунок 2. Гиперкератозная форма чесотки преимущественно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или при нечувствительности к зуду

Вследствие такого стертого начала пациенты не сразу обращаются за помощью. За это время у большинства больных образуется выраженная папулезная сыпь, гнойники, расчесы вокруг тех мест, где клещи проникают в кожу, так что диагноз становится очевидным. (В этот же период растет число людей, с которыми инфицированный продолжает общаться.) Повреждения на коже образуются после начала зуда — это время наиболее активного иммунного ответа.

У пожилых людей признаки заболевания менее выражены. Частично это обусловлено тем, что у одних бывает зуд и без какой-либо инфекции, а у других из-за иммунной недостаточности зуд отсутствует и при наличии инфекции [3].

Есть и еще одно обстоятельство. В домах престарелых, как правило, поддерживаются параметры окружающей среды, близкие к субтропическому климату, что само по себе искажает обычную клиническую картину чесотки. Например, трудно обнаружить характерные ходы, проделанные плодовитыми самками клещей в типичных местах — на подушечках пальцев, кистях рук и сгибательных поверхностях, в то время как выявление клещей, живущих на голове, в особенности за ушами, увеличивается.

Соскоб кожи для обнаружения клещей и продуктов их жизнедеятельности

Конечно, высокая степень настороженности при диагностировании чесотки — это важно, но постарайтесь не впасть в другую крайность и не ищите клещей при любой зудящей сыпи.

Изолированные красноватые папулы, разбросанные по всему телу, особенно на ногах, животе и спине, скорее всего, не связаны с чесоткой. Их появление может быть обусловлено аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности других окружающих человека клещей, например фекалиями домашнего пылевого клеща или волосками личинок ковровых жуков, частичками хищных клещей и насекомых, а также аллергенами неживотного происхождения. При этом локазизация сыпи и места нахождения клещей не всегда совпадают. Сыпь, как правило, обнаруживается на кистях, лодыжках, в подмышечных впадинах и паху.

Истинная чесотка всегда имеет локализацию, описанную выше. В затяжных случаях можно обнаружить темно-розовые узлы на передних поверхностях лодыжек, вокруг пупка, на половом члене или мошонке. Такая гранулемоподобная реакция строго патогномонична для чесотки и может сохраняться и вызывать зуд еще многие месяцы после излечения.

Единственный способ убедиться, что вы действительно имеете дело с чесоткой, — это обнаружить клеща, его яйца или фекалии. Сделать это не так легко, как утверждается в некоторых руководствах.

В них рекомендуется традиционный способ открытия начала хода иглой, если, конечно вы можете найти ход. Однако более приемлемым оказывается метод кожного соскоба (см. таблицу) [4].

В этом случае нет необходимости искать ход или клеща, нужно только обнаружить наиболее часто встречающиеся в коже фекалии. Не используйте для закрепления образца гидроксид калия, как сказано в некоторых руководствах, поскольку он растворит фекалии раньше, чем вам удастся их рассмотреть.

  • Лечение и последующее наблюдение

В настоящее время имеется только два доступных средства: 0,5-процентный водный раствор малатиона и 5-процентная перметриновая мазь.

Советы пациентам

Можно использовать и 25-процентную бензилбензоатную эмульсию, хотя ее недостатки перекрывают преимущества. Однако при развитии устойчивости к любому из названных выше акарицидных препаратов, обычно довольно эффективных, бензилбензоат может оказаться полезным.

Идеальным было бы лекарственное средство, однократное использование которого приводило бы к полному выздоровлению. К сожалению, достичь идеала трудно, хотя некоторые пациеты действительно излечиваются после однократного применения препарата. Наиболее трудно решить вопрос, точно ли пациент здоров, поскольку зуд может оставаться в течение двух недель после излечения.

Читайте также:  Как удалить бородавку на подошве ноги
Рисунок 3. Заболеваемость чесоткой остается высокой в домах престарелых

В этом случае главным критерием является локализация повреждений. Во время обследования нужно сделать подробную карту распределения папул, везикул и пустул. Поскольку у большей части больных повреждения локализуются только на руках, в основном на кистях, этот процесс не занимает много времени, кроме того, время, потраченное на этой стадии сэкономит больше усилий на последующих этапах.

При успешной терапии через 7 — 10 дней все повреждения должны либо исчезнуть, либо сократиться в размерах. Любой свежий расчес указывает на продолжение заболевания [5].

У маленьких детей и стариков клещи часто прячутся в складках кожи на шее, а по некоторым сообщениям о терапевтических неудачах, подобное иногда происходит и в других возрастных группах. Выявлено около 30% пациентов, у которых клещи обитают на голове, поэтому в некоторых клиниках эта область обрабатывается в любом случае, независимо от локализации патологического процесса [7]. Такой подход позволяет добиться более надежных результатов, при этом расходуется 150 мл раствора малатиона или два-три 30-граммовых тюбика перметриновой мази.

Лечение может быть неудачным по нескольким причинам. Назовем главные из них.

  • Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, взято слишком мало акарицида (это может произойти, если наносить лосьон ватой, а не губкой или кисточкой). В данном случае на осмотре через 7 — 10 дней обнаруживаются новые папулы или везикулы.
  • Пациент может быть реинфицирован вследствие нового контакта, то есть инфекция выглядела излеченной на повторном осмотре, но через две-три недели симптомы появились вновь.
  • У пациента гиперкератозная форма чесотки, образующиеся при этом корочки не пропустили достаточного количества акарицида. При соскобах корочек выявляются живые клещи (см. блок «Гиперкератозная форма чесотки»).
  • У клещей развилась резистентность к акарицидам. Кроме соответствующего предписания, необходимо подробно объяснить пациенту, как правильно наносить препарат, поскольку листок-вкладыш зачастую не содержит всей требуемой информации. Поразительно, сколько различных мест забывают обработать пациенты: подмышки, гениталии, межъягодичную область, складки за ушами, кожу под ногтями.

Пациент должен получить четкие инструкции по составлению списка контактов. Большинство упоминают тех, у кого уже есть зуд, и забывает о тех, у кого еще нет признаков заболевания. Все, кто тесно контактировал с больным на протяжении последнего месяца, имеют вероятность заболеть и должны пройти соответствующее обследование.

Литература

1. Burgess I. Sarcoptes scabiei and scabies. Adv Parasitol 1994;33:235— 292.
2. Church R. E., Knowlesden J. Scabies in Sheffield: a family infestation. Brit. J. Dermatol 1978; 9: supplement 10, 13 — 14
3. Greaves M. W., Wall P. D. Pathophysiology of itching. Lancet 1996; 348:938-940.
4. Burgess I. Scin scraping for scabies mites. Horizons 1993;5:193 — 194.
5. Burgess I. Managment guidelines for lice and scabies. Prescriber 1996; 7:87 — 99.
6. Taplin D. Personal communication.
7. Taplin D, Porcelain SL, Meinking TL, Athey RL, Chen JA, Castillero PM, Sanchez R. Community control of scabies: a model based on use of permethrin cream. Lancet 1991;337:1016 — 1018
8. Corbett EL, Crossley I, Holton J, Levell N, Miller RF, De Cock KM. Crusted (Norwegian) scabies in a specialist HIV unit: successful use of ivermectin and failure to prevent nosicomial transmission. Genitorin. Med. 1996; 72: 115 — 117.
9. Antony R. Control of scabies. Ind. J. Publ. Hlth. 1982; 26:108 — 11.

Гиперкератозная форма чесотки

Форма чесотки, при которой образуются корочки (печально известная как «норвежская» чесотка), обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или потерей чувствительности к зуду. Это может быть при затяжном течении чесотки. Факторы риска: пожилой возраст, некоторые психозы, алкоголизм, синдром Дауна и ВИЧ-инфекция.

Во всех случаях пониженный иммунитет и расчесывание приводят к гиперкератозу кожи, в которой размножается клещ. Чешуйчатые корочки могут появляться в любом месте на поверхности тела, их излюбленная локализация — за ушами, где их легко спутать с корочками при себорейном дерматите.

Пациенты с гиперкератозной формой чесотки не всегда вовремя направляются к дерматологу. Как правило, это объясняется очередями в большинстве районов, к тому же некоторые дерматологи разбираются в этой форме чесотки не лучше, чем другие врачи.

Необходимо объяснить больным, как пользоваться лекарственными средствами Важно наносить препараты несколько раз в день, добиваясь обязательного их проникновения сквозь слой корок. Осмотр, проведенный через неделю, может выявить новые повреждения или, при наличии предшествующих корочек, определить, есть ли под ними живые клещи. Литература не особенно информативна в данном случае, поскольку каждый дерматолог имеет, как правило, свои излюбленые подходы, которые могут быть непригодны для широкого применения и критического обсуждения.

Обратите внимание!

  • Заболеваемость чесоткой в общей популяции снижается, но у определенного контингента все еще остается распространенной
  • Дифференциальный диагноз должен основываться на обнаружении клеща или продуктов его жизнедеятельности путем исследования соскобов кожи
  • Очень важно проследить за распределением повреждений до начала лечения, чтобы впоследствии разобраться в причине неэффективности терапии
  • Желательно провести профилактическое лечение головы практически при всех формах чесотки, чтобы избежать образования корок и струпьев
  • Многим пациентам помогает предписанное лечение и отсутствие контактов с возможно зараженными людьми

Дальнейшие перспективы

В настоящее время не проводится постоянных наблюдений за эффективностью лечения чесотки, но по эпизодическим свидетельствам можно заключить, что устойчивость к мелатиону, равно как и к перметрину, отсутствует. Правда, некоторые сообщения о терапевтической неэффективности этих препаратов вызвали было сомнение в их универсальности, однако при внимательном рассмотрении все упомянутые неудачи оказались следствием неправильного применения лечебных средств.

Избегать неудач в лечении — лучший способ предотвращения резистентности, поскольку она развивается только в том случае, если клещ выживает, несмотря на акарицид. К сожалению, местное применение препаратов предоставляет широкое поле для ошибок, поэтому со временем развитие устойчивости к акарициду неизбежно. Однако в связи со снижением заболеваемости чесоткой, в ближайшие годы ожидается некоторое уменьшение интенсивности применения акарицидов.

Лучший терапевтический подход — пероральные средства, практически исключающие неправильное применение или недостаточную дозировку. К ним относятся такие препараты, как авермектины, проходящие в настоящее время клинические испытания. Но все же самым эффективным способом борьбы с чесоткой остается просветительная работа в соответствующих коллективах.

Ссылка на основную публикацию
Что будет если порезать родинку
С чем связано то, что опасно срывать родинку? Почему родинки являются безобидными отметинами на теле до тех пор, пока мы...
Чистка костей
При появлении болей внизу спины часто назначают КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эта процедура отличается безопасностью и высокой точностью, что позволяет...
Чистка лица в смоленске отзывы
Научный подход к красоте Коррекция мимических морщин Пилинг Мезотерапия Лечение выпадения волос Пирсинг пупка Плазмолифтинг Лечение угрей и акне Гиалуроновая...
Что будет если сорвать папиллому
Поговорим о кожном наросте, который возникает в результате заражения вирусной инфекцией. Солнце, грязь, стресс… Если у вас однажды появилась бородавка...
Adblock detector