Что такое полость мочевого пузыря анэхогенная

Что такое полость мочевого пузыря анэхогенная

Ультразвуковое исследование или эхография является безболезненным и безвредным методом диагностики, который использует звуковые волны высокой частоты с диапазоном от 2 до 10 МГц. Чем выше частота ультразвука, тем больше разрешающая способность и меньше проникающая.

Когда эти звуковые волны проникают в тело человека, они отражаются тканями и органами и формируют изображения внутренних органов на мониторе без облучения.

УЗИ в урологии проводят

В зависимости от задач исследования и обстоятельств, ультразвуковое исследование может быть выполнено в поликлинике, в больнице и даже в домашних условиях при помощи портативных ультразвуковых аппаратов.

Для проведения ультразвукового исследования необходима минимальная подготовка пациента и большой опыт врача, выполняющего это исследование.

Пациента просят прилечь на кушетку, ультразвуковой датчик обрабатывают гелем на водной основе и подносят к коже исследуемой области. Гель помогает с передачей звуковых волн.

УЗИ почек

Почки — парные органы, расположенные в забрюшинном пространстве позади кишечника и других органов брюшной полости.

Основные показания к проведению ультразвукового исследования почек: исключение обструкции, почечных камней, острых воспалительных процессов и образований в почке.

УЗИ почек не требует предварительной подготовки. Пациента укладывают на кушетку и начинают исследование с поясничной области, затем перекладывают на спину и продолжают сканирование. Исследуют поочередно обе почки, помещая датчик по обоим флангам верхнего отдела брюшной полости. Во время исследования пациента просят сделать вдох и выдох, что в первую очередь необходимо для их лучшей визуализации, а во-вторых важно для определения дыхательной подвижности почек, которая в в норме составляет 2-3 см. УЗИ проводят в продольной и поперечной плоскости сканирования. Размеры почек в норме на продольном срезе 8-12 x 3,5-5 см, на поперечном срезе – 5-6 х 3,5-5 см. Часто измерения ограничиваются двумя размерами на продольном срезе. Иногда проводят УЗИ в положение пациента лежа на боку.

УЗИ мочевого пузыря

Мочевой пузырь расположен в полости малого таза и выполняет функцию резервуара. Емкость мочевого пузыря взрослого человека равняется 250-300 мл. УЗИ выполняется через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. В норме – на УЗИ мочевой пузырь с четкими, ровными контурами с однородным жидкостным (анэхогенным) содержимым. Толщина всех стенок мочевого пузыря около 3 мм.

Основными показаниями к проведению УЗИ мочевого пузыря является подозрение на опухолевые образования, дивертикул (выпячивание стенки) мочевого пузыря, наличие камней. Довольно часто, особенно у мужчин с подозрением на аденому предстательной железы, измеряют остаточную мочу после мочеиспускания, что помогает установить стадию заболевания. В норме остаточной мочи не более 20 мл. Ультразвук мочевого пузыря не требует специальной подготовки, необходимо всего лишь наполнить мочевой пузырь – выпить несколько стаканов воды за час до осмотра, что является обычным и несложным заданием для пациента.

Исследование проводят лежа на спине. Датчик помещен в нижнюю часть живота между пупком и лобковой костью. Изображение рассматривается на мониторе и интерпретируется в режиме реального времени. Чтобы оценить состояние мочевого пузыря, пациента просят выйти в туалет и помочиться, после чего повторно проводят исследование.

УЗИ предстательной железы

Предстательная железа представляет собой мышечно-железистый орган, напоминающий по своей форме инжир и располагается в отделе малого таза под мочевым пузырем. Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке. Предстательная железа окружает мочеиспускательный канал (начальную его часть), как кольцо для столовой салфетки. В норме размеры предстательной железы 3 см х 2 см х 4 см, объемом 25 кубических сантиметров.

Исследование проводят через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре – трансабдоминально или помещая ультразвуковой датчик в прямую кишку – трансректально. В норме эхографически предстательная железа однородная, округлой или овальной формы с четкими ровными контурами и четко обозначенной капсулой.

Основными показаниями к проведению УЗИ простаты – подозрение на воспалительный или опухолевый процесс в предстательной железе.

Исследование проводят в положение лежа на спине, при трансректальной методике пациента укладывают на левый бок с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.

УЗИ мошонки

Яички являются железами внутренней и внешней секреции. Они производят сперматозоиды для воспроизводства и также секретируют тестостерон, поступающий в кровь. Яички находятся в покрытом кожей мышечном мешке, названным мошонкой. В норме объем яичек составляет 15-25 кубических сантиметров. Основными показаниями к ультразвуковому исследованию являются увеличение мошонки или болезненность, определение патологических образований в мошонке или в яичках. Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки. Исследование выполняется в положение пациента на спине, иногда в положении больного стоя.

Читайте также:  Что делать при хроническом гайморите

Наиболее распространенной проблемой в мошонке является увеличение жидкости вокруг яичка — водянка оболочек яичка или гидроцеле.

Другими довольно распространенными заболеваниями является киста яичка и патологическое увеличение вен в пределах мошонки – варикозное расширение вен семенного канатика или варикоцеле.

Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы.

Лаврова С. А., Ткаченко П. М.

Минский диагностический центр.

C ростом сети УЗ-службы все большее количество врачей проводят скрининг-диагностику заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря. Данный материал преследует цель помочь разобраться в особенностях морфологических изменений, происходящих в предстательной железе при ее патологии и соотнести с УЗ-картиной. Адресован прежде всего специалистам кабинетов УЗИ поликлиник и неурологических стационаров.

На западе рак предстательной железы составляет 20% от общего числа раковых заболеваний, а как причина смерти уступает только опухолям легких. По секционным данным с гистологическим исследованием предстательной железы у 12-47% мужчин старше 50 лет имеются очаги рака. Клинически рак диагностируется реже, так как большой процент от данного числа составляют «малые формы» рака, обладающие малой инвазивностью и при которых пациент умирает от другой патологии.

Для повышения качества диагностики заболеваний предстательной железы важно знать особенности топографической и зональной анатомии данного органа.

Предстательная железа располагается в малом тазу между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой, передней стенкой прямой кишки, мочеполовой диафрагмой. Железа имеет форму каштана и плотно охватывает шейку мочевого пузыря и простатическую уретру. Основание железы плотно спаяно с мочевым пузырем. Передняя поверхность направлена к симфизу, а задняя — к ампуле прямой кишки. По задней поверхности расположена выраженная бороздка, из-за которой железу традиционно делят на левую и правую доли. Кроме того, выделяется конусообразная средняя доля, ограниченная спереди простатической уретрой, а сзади — семявыбрасывающими протоками.

Согласно теории зональной анатомии в предстательной железе выделяют 4 железистые зоны (Cхема). От знания их топики во многом зависит правильность интерпретации УЗ-данных. Центральной зоне (ЦЗ) соответствует 20% железистой ткани. Периферическая зона (ПЗ) занимает 75%. Переходным (транзиторным) зонам (ТЗ) принадлежит 5% от общего количества железистой ткани.

Небольшой объем ткани занимают периуретральные железы (ПУЖ), но как раз эта часть железы очень важна для объяснения изменений при доброкачественных гиперплазиях.

Кроме железистой части различают 4 фибромышечные зоны (см. Схему выше):
1) Передняя фибромускулярная строма (ПФС),
2) Гладкомышечные волокна уретры (ГВУ),
3) Препростатический сфинктер (ППС), являющийся продолжением мускулатуры нижней части мочеточника и препятствующий обратной эякуляции,
4) Постпростатический сфинктер (ПОПС), отвечающий за удержание мочи в мочевом пузыре и блокирующий произвольное мочеиспускание.

Исходя из нормальной УЗ-картины при трансабдоминальном поперечном сканировании железу условно делят на 2 части:
-наружную, состоящую из ЦЗ, ПЗ, ТЗ;
-внутреннюю, включающую ПФС, ППС, ПОПС.

Наружная часть выглядит как структура нормальной эхо-плотности, а внутренняя — гипоэхогенная. Наружная и внутренняя части разделены фибромускулярным слоем, т.н. «хирургической капсулой», по ходу которой при оперативных вмешательствах производится разрез, а также идет отложение солей кальция (кальциевая инкрустация железы). Данные образования хорошо видных при УЗИ как гиперэхогенные структуры различного размера, часто дающие эхо-тень.

Анализ изображения предстательной железы проводится по следующим количественным и качественным характеристикам:
1.Размеры: передне-задний — 1,8-2,4 см, поперечный — 2,7-4,5 см, верхне-нижний — 2,4-4,1 см.
2.Объем — до 20 см 3 .
3.Симметричность. Ориентиром служит уретра.
4.Выраженность капсулы.
5.Ровность контуров.
6.Эхоструктура:
а) однородная (характерна для нормальной железы, но может быть и при ее заболеваниях),
б) диффузные уплотнения (зоны повышенной эхогенности без четких границ на фоне однородной структуры. Эхогенность этих зон не превышает плотность капсулы железы),
в) очаговые уплотнения (участки с плотностью выше, чем у капсулы железы),
г) зоны сниженной эхогенности (могут быть с четкими и нечеткими границами).

При обнаружении одного из видов патологических изменений рекомендуем:
— измерение размеров,
— уточнение их локализации,
— проведение гистографии патологического участка и участка ткани с нормальной эхогенностью. Это будет полезно при динамическом наблюдении за пациентом.

Нормальная железа выглядит при трансабдоминальном поперечном сканировании в виде овального образования, при продольном — в виде треугольника с четкими, ровными контурами. Симметричная, с сохраненной во всех отделах капсулой, с более гипоэхогенной внутренней фибромускулярной частью и однородной, средней эхогенности, наружной.

Читайте также:  Что нельзя делать при сколиозе 2 степени

При доброкачественной гиперплазии УЗИ позволяет выявить направление преимущественного роста. При гипертрофии транзиторных зон железа растет по направлению к внутренней части. Образуются «латеральные доли», железа становится шаровидной, увеличенной в размерах, объеме, но сохраняет четкость контура, нормальную эхо-плотность. При трансабдоминальном доступе узлы четко визуализируются не всегда. Трансректальное УЗИ предоставляет наиболее детальную и достоверную информацию и проводится в специализированных стационарах.

При сдавлении шейки мочевого пузыря можно визуализировать признаки инфравезикальной обструкции, следствиями которой являются морфологические и функциональные изменения в нижних и верхних мочевых путях. В частности, в мочевом пузыре, на начальных стадиях доброкачественной гиперплазии, определяется утолщение стенки с сохранением ее слоистого строения. Утолщение идет за счет компенсаторной гипертрофии детрузора. Затем на сонограммах можно зафиксировать трабекулярность стенки пузыря, а в конечной стадии от перерастяжения происходит ее истончение и уплотнение.

В зависимости от степени выраженности изменений различают 3 стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
1. Увеличение железы без наличия остаточной мочи,
2. Наличие остаточной мочи,
3. Присоединение к вышеописанному дилятации верхних мочевых путей и истончение коркового слоя почек.
Кроме этого, необходимо помнить, что в норме у взрослого остаточный объем может быть до 20 ml, а у детей — не превышать 10ml.

Картина острого простатита неспецифична (диффузное увеличение ткани железы, снижение ее эхоплотности с сохранением четкости контура, симметрии, нарушение дифференцировки железы на фибромышечные и железистые зоны) поэтому диагностика должна проводиться в сочетании с пальцевым ректальным исследованием (болезненность при пальпации) и учетом клинико-лабораторных данных.
В случае абсцедирования на фоне общего снижения эхогенности виден еще более гипоэхогенный или анэхогенный фокус с четкими или нечеткими контурами в зависимости от стадии процесса. Участки анэхогенной плотности соответствуют некротическим изменениям. При формировании стенки абсцесса видим снижение инфильтрации ткани вокруг полости и постепенную, при динамическом наблюдении, нормализацию плотности всей ткани. Поствоспалительная киста при адекватной терапии может регрессировать.

При онкопатологии трансабдоминальный доступ помогает локализовать процесс, оценить целостность капсулы, степень распространенности и вовлечения смежных органов. Минимальный размер опухоли, которую можно определить при трансабдоминальном доступе, составляет приблизительно 8-10 мм., тогда как при трансректальном УЗИ он составит 4-6 мм. 60% опухолевых узлов представлены гипоэхогенными структурами, до 38-40% — изооэхогенными (Рис. 3). Лишь 1% составляют гиперэхогенные опухоли, хотя многими исследователями опухолевый генез данных образований отрицается. Они приводят данные гистологического обследования доказывающие, что участки фиброза и кальцинаты были оценены как опухоли (при трансабдоминальном обследовании кальцинаты малых размеров не всегда дают тень).

Рис. 3. Рак предстательной железы.

1.Трансабдоминальная сонография позволяет диагностировать большинство заболеваний предстательной железы, имеющих макроскопические структурные изменения и, являясь методом скрининг-диагностики, должна дополняться при обнаружении патологических изменений трансректальным исследованием с биопсией.
2. Окончательный диагноз выставляется только с учетом клинико-лабораторных данных, результатов ректального пальцевого исследования в сочетании с трансректальным УЗИ и биопсией.

Из книги «УЗИ В ВЕТЕРИНАРИИ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ. Практическое руководство с графическими схемами и сонограммами» НОУ ДО «Институт Ветеринарной Биологии», Санкт-Петербург, 2011

Мочеточник – ureter – парная трубка, служащая для постоянной эвакуации мочи из почки и доставки её в мочевой пузырь. Мочеточник начинается от почечной лоханки в воротах почки и, прикрывшись брюшиной, направляется каудально вдоль дорсальной стенки мочевого пузы ря. В тазовой полости мочеточник достигает дорсальной стенки мочевого пузыря вблизи его шейки и прободает мышечную оболочку. Затем мочеточник короткое расстояние следует кау домедиально между мышечной и слизистой оболочками мочевого пузыря и затем открывается в его полость. Такая топография мочеточников препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Стенка мочеточника образована слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками. Слизистая оболочка мочеточника выстлана переходным эпителием.

Рис. 281. Топография мочеточников.

С точки зрения УЗИ-диагностики мочеточники представляют собой парные слизисто-мышечные трубки. В норме мочеточники визуализируются лишь при переполненном мочевом пузыре и у бере менных животных. В ультразвуковом заключении указывают факт визуализации мочеточников и равномер ность их расширения.

Дилатация мочеточника. Дилатация мочеточника – это расширение мочеточника.

Как уже упоминалось выше, мочеточники расширяются в норме при переполненном мочевом пузыре и у беременных животных. Патологическое расширение мочеточника имеет, как пра вило, внеуретерную этиологию. При проведении ультразвукового исследования мочеточники сканируются как ровные анэхогенные трубчатые структуры с плохо визуализируемыми стенками.

Читайте также:  Простуда на губе что значит

Обструкция и странгуляция мочеточника. Обструкция мочеточника – это пол ная или частичная закупорка органа патологическим включением, расположенным внутри органа. Причиной обструкции может быть конкремент или новообразование.

Странгуляция мочеточника – частичная или полная непроходимость органа, вызванная причиной, располо женной извне, например при спаечной болезни. При сонографическом исследовании визуализируется расширенный, извилистый мочеточ ник. Диаметр его краниальнее места непроходимости больше, чем в нижележащих отделах. В силу повышения давления в патологическом мочеточнике его каудальная часть выпячивается (инвагинирует) в полость мочевого пузыря. Это явление называется уретероцеле .

Эхографическим признаком уретероцеле мочеточника является появление на дорсальной стенке полости мочевого пузыря кистозной структуры с одной стороны при односторонней обструкции и двух кистозных структур при двусторонней обструкции (встречается крайне редко). Как правило, ставится ошибочный диагноз «киста мочевого пузыря».

Рис. 282. Обструкция (А) и странгуляция (В) мочеточ ника.

Рис. 283. Уретероцеле при сканировании мочевого пу зыря в сагиттальной плоскости. А – монолатеральное уретероцеле. В – билатеральное уретероцеле.

Перфорация мочеточника. Перфорация мочеточника – это нарушение целостности его стенки, приводящее к контаминации мочой брюшной полости. Ультразвуковым признаком перфорации мочеточника является появление свободной жид кости в брюшной полости. Первоначальная аккумуляция мочи происходит в параренальном пространстве, затем контаминации подвергается ретроперитонеальное пространство и лишь в последнюю очередь – перитонеальное пространство. Определить локализацию повреждения с помощью сонографического исследования невозможно.

Хронический уретериит. Хронический уретериит – это хроническое воспале ние мочеточника. Как самостоятельная нозологическая единица эта патология рактически не встречается. Как правило, хронический уретериит сочетается с хроническими патологиями почек. Хронический уретериит визуализируется при проведении ультразвукового исследования как персистирующая дилатация мочеточника в сочетании с повышением эхогенности и утол щением его стенок.

Рис. 284. Мочеточник при остром нефрите лоцируется как равномерная дилатированная анэхогенная трубча тая структура. Визуализация мочеточника – признак воспалительного процесса мочевыводящей системы.

Рис. 285. Дилатация левого мочеточника при эктопии мочеточника (каудальный конец мочеточника выходит не в мочевой пузырь, а во влагалище).

Рис. 286. УЗИ предыдущего пациента. Место входа моче точника в почку представляет собой кистозную структуру с неровными, но чёткими контурами и артефактом перифе рического усиления.

Рис. 287. Дилатация мочеточника и расширение почечной лоханки при эктопии мочеточника у щенка лабрадора.

Рис. 288. УЗИ предыдущего пациента. Скан выполнен из другого ракурса. На этом скане мы видим изменённую почку. Изменения соответствуют признакам вторичного гидронефроза.

Рис. 289. Мочевой пузырь предыдущего пациента со стороны слизистой оболочки имеет всего одно отверстие мочеточника.

Рис. 290. Корректирующая операция по аутопластике мочеточника и реконструкции отверстия мочеточника блестяще выполнена ведущим хирургом нашей клиники Федуловой Е. И.

Рис. 291. Дилатированный мочеточник у хорька. Небольшая анэхогенная структура с эхогенными стенками в верхней части скана – это мочевой пузырь. Анэхогенное содержимое мочеточника занимает практически весь скан. Почка, сопряжённая с этим мочеточником, с признаками нефросклероза.

Рис. 292. Операция по экстирпации патологического моче точника и сопряжённой с ней склеротизированной почкой была проведена ветеринарным врачом нашей клиники Захариной Т. Г.

Рис. 293. Большая масса – это патологический мочеточ ник. К нему прилегают матка (тонкая трубчатая структура, окаймляющая мочеточник по диагонали) и мочевой пузырь (маленький шаровидный орган, лежащий под мочеточни ком).

Рис. 294. Обширное новообразование мочеточника. Гипоэхогенное новообразование неправильной формы находит ся в верхней части снимка. Анэхогенная округлая структу ра ниже – это мочеточник в поперечном сечении.

Рис. 295. Новообразование мочеточника. УЗИ предыдуще го пациента. На этом снимке представлено гипоэхогенное новообразование, окружённое анэхогенными округлыми и трубчатыми структурами – извилистым мочеточником. Анэхогенная область сверху – это мочевой пузырь.

Рис. 296. УЗИ предыдущего пациента. На этом снимке представлено устье расширенного, извилистого мочеточ ника.

Рис. 297. Монолатеральное уретероцеле. УЗИ предыдуще го пациента. Гипоэхогенная структура в полости мочевогопузыря – это уретероцеле, являющееся ультразвуковым признаком обструкции мочеточника. Кистозная структура на этом снимке не выглядит таковой ввиду плохого напол нения мочевого пузыря.

Рис. 298. Хронический уретериит. Мочеточник визуализи руется как извилистая трубчатая анэхогенная структура с толстыми эхогенными стенками. Качество визуализации мочеточника не зависит от степени наполнения мочевого пузыря.

Реклама на сайте




Реклама в сети Интернет, а также эксклюзивные права на размещение рекламы на портале Veterinar.ru, раскрутка сайта www.site-1.ru

Ссылка на основную публикацию
Что такое матка в тонусе при беременности на ранних сроках
Гипертонус матки — не самостоятельное заболевание, это лишь признак неблагополучия в организме женщины, который нельзя игнорировать, так как он свидетельствует...
Что такое вереск фото
Цветки мелкие, с 4-х раздельной чашечкой сиренево-розового цвета, 4-х раздельным венчиком колокольчатой формы, немного меньше чашечки, окрашенным в сиренево-розовый цвет,...
Что такое взвесь в мочевом пузыре
Наличие осадка и взвеси в мочевом пузыре обычно протекает бессимптомно, и их обнаруживают случайно при проведении лабораторных исследований. При этом...
Что такое метастазы в печени фото
На сегодняшний день раковые заболевания, к сожалению, не являются редкостью. Запущенные формы онкологических болезней сопровождаются метастазами. Метастазирование именно в печени...
Adblock detector