Что такое патология эндометрия и как лечить

Что такое патология эндометрия и как лечить

Эндометрий — это внутренняя оболочка, покрывающая полость матки. Чаще всего заболевания эндометрия наблюдаются у женщин, в возрасте 20-40 лет, но могут быть и в климактерический период.

Симптомы патологии эндометрия не всегда специфичны, поэтому для диагностики необходимо пройти осмотр у гинеколога и инструментальное обследование. В клиниках сети «МОСТАЛМЕД» проводят все виды диагностики, лечения и профилактики заболеваний женской половой системы, в том числе, нарушающих репродуктивную функцию.

Виды патологии эндометрия

Заболевания эндометрия матки могут быть доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным процессам относят:

  • Эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки;
  • Эндометриоз (очаговый, диффузный), проявляющийся разрастанием эндометрия в полости матки или в других органах;
  • Полипы эндометрия — представляют собой доброкачественные выросты и обычно протекают бессимптомно

К злокачественным образованиям внутренней оболочки относятся аденокарцинома и плоскоклеточный рак.

Причины патологии эндометрия

К патологическим изменениям в полости матки приводит влияние следующих факторов:

  • эндокринные нарушения;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • частые аборты;
  • сужение цервикального канала;
  • выскабливания полости матки;
  • операции на органах малого таза

Признаки патологии эндометрия

Так как именно отторжение эндометрия проявляется появлением менструации, первым симптомом его патологии является нарушение цикла. При этом развиваются обильные, болезненные кровотечения. Кроме этого, заподозрить патологию эндометрия матки можно по следующим признакам:

  • выкидыши, спонтанные аборты, обычно на сроке 5-7 недель;
  • головные боли;
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт и усиление болезненности при половом акте

Диагностика патологии эндометрия

Диагностика заболеваний внутренней оболочки матки включает:

  1. Осмотр и бимануальное исследование у гинеколога;
  2. УЗИ органов малого таза, на котором патология эндометрия проявляется утолщением слоя, изменением эхогенности стенок и наличием дополнительных образований;
  3. Гистероскопия;
  4. МРТ;
  5. Биопсия;
  6. Диагностическое выскабливание;
  7. Анализ крови на половые гормоны

В нашей клинике осуществляются все виды инструментальных, лабораторных, ультразвуковых и рентгенологических исследований для диагностики патологии эндометрия у женщин.

Лечение патологии эндометрия

Так как последствия заболевания приводят к бесплодию, лечение патологии эндометрия должен выполнять врач акушер-гинеколог. Не стоит затягивать с посещением гинеколога, так как своевременная диагностика позволит уже на ранних этапах предотвратить развитие осложнений.

Лечение заболеваний эндометрия проводится в нескольких направлениях:

  • Избавление от вредных привычек;
  • Нормализация рациона питания;
  • Гормональная терапия;
  • Седативные, обезболивающие и противовоспалительные назначают по показаниям;
  • Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Наши специалисты всегда отдают преимущества безопасным методикам с доказанной эффективностью

Специалисты наших клиник пользуются безоговорочным доверием у пациенток, поскольку имеют не только высокую квалификацию и огромный опыт, но и безупречную репутацию. У нас осуществляется комплексная терапия заболеваний эндометрия по международным стандартам.

Записаться на прием

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – заболевание, характеризующееся патологическим увеличением (разрастанием) внутреннего слоя матки. Болезнь может развиться у женщин практически любого возраста, но чаще всего это поздний репродуктивный период. Ее главной опасностью является малосимптомное течение. Из-за слабовыраженного дискомфорта не каждая женщина сразу же идет к гинекологу на осмотр. Это приводит к прогрессированию заболевания с развитием серьезных осложнений – бесплодие, анемия, злокачественные новообразования матки.

Виды гиперплазии эндометрия

Базовым критерием для классификации гиперплазии эндометрия является морфологическая и гистологическая структура разрастаний. Гинекологи выделяют следующие виды заболевания:

  • Полипы тела матки. Новообразования являются доброкачественными, но они все равно нарушают функцию органа, создавая механическую преграду имплантации оплодотворенной яйцеклетки или затрудняя отторжение эндометрия во время менструаций.
  • Железистая гиперплазия. Происходит очаговое или диффузное разрастание железистой части эндометрия с возможным образованием полостей (кист).
  • Атипическая гиперплазия. Наиболее неблагоприятная форма заболевания, которая характеризуется высоким риском злокачественного перерождения плюс-ткани.

В зависимости от формы патологии гинеколог в индивидуальном порядке подбирает оптимальный вариант лечения и реабилитации.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Патологическое разрастание эндометрия на ранних этапах своего развития характеризуется отсутствием симптоматики. Иногда заболевание выявляется во время очередного профилактического осмотра у гинеколога с проведением ультразвукового обследования и становится неприятной неожиданностью для конкретной женщины.

Читайте также:  Что значит вальгусная стопа

В более поздних стадиях болезни возникают следующие признаки:

  • Продолжительные менструации, при которых кровянистые выделения сохраняются дольше 7 дней.
  • Обильные менструации. В этом случае в день уходит более 3-4 прокладок, нередко присутствуют кровяные сгустки.
  • Кровянистые выделения вне менструаций. Спонтанные маточные кровотечения в неменструальные дни требуют повышенного внимания со стороны женщины.
  • Дискомфорт и боль тянущего характера в нижней части живота. Не всегда указывает на гиперплазию эндометрия, однако является поводом для своевременного обращения к врачу.
  • Бледность кожи, ухудшение качества волос, ногтей. Все это является следствием анемии, которая может возникать на фоне маточных кровотечений.

Возникновение описанных симптомов указывает на возможное наличие гиперплазии эндометрия. Для сохранения полноценного женского здоровья очень важно сразу же обратиться за специализированной медицинской помощью.

Причины гиперплазии эндометрия

На сегодняшний день гинекологи не всегда сходятся в единой мысли, почему развивается гиперплазия эндометрия. В большинстве случаев принято говорить, что заболевание возникает на фоне нейрогуморальных изменений во внутреннем слое матки, которые провоцируют патологический рост эндометрия.

Возможные причины таких нарушений:

  • гормональный дисбаланс, который проявляется неправильной цикличностью выработки биологически активных веществ;
  • нарушение функции рецепторов эндометриального слоя, которые неадекватно воспринимают сигналы от гормонов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • неправильный обмен веществ;
  • опухоли яичников, продуцирующие гормоны;
  • заболевания печени, которые ведут к неполноценному разрушению части биологически активных гормонов.

Гиперплазия эндометрия часто развивается на фоне других заболеваний внутренних органовили на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза. Факторами, которые повышают риск возникновения заболевания, являются:

  • наличие хронических заболеваний печени и/или желчного пузыря;
  • избыточная масса тела;
  • частые невынашивания или отсутствие беременностей;
  • возраст старше 35 лет;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет 2-го типа, гипотиреоз);
  • длительный прием гормональных средств;
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Несмотря на большое количество провоцирующих факторов, важную роль в возникновении болезни играет генетическая предрасположенность. Поэтому женщины, которые входят в группу риска (ближайшие родственники по женской линии имели эндометриальную гиперплазию), должны 1 раз в год проходить ультразвуковое обследование матки на 5-7-й день цикла.

Мнение эксперта

Как гинеколог, должен сказать, что гиперплазия эндометрия все чаще встречается среди женщин молодого и среднего возраста. Из-за высокого риска развития осложнений болезнь должна вовремя диагностироваться. При возникновении любых непонятных гинекологических симптомов нужно не оттягивать с визитом к врачу. Раннее обращение за специализированной помощью способствует полному выздоровлению и нормализации качества половой и репродуктивной функции.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и оценки жалоб пациентки. Еще во время первичной беседы с женщиной гинеколог может заподозрить гиперплазию эндометрия. Для исключения других патологий проводится традиционный гинекологический осмотр (осмотр половых органов, пальпация матки и придатков). Однако для оценки состояния внутренней поверхности матки эти методы малоинформативны, поэтому требуется проведение дополнительной диагностики:

  • Гистероскопия. Метод предусматривает введение эндоскопического устройства с видеокамерой в маточную полость через влагалище и цервикальный канал. Гинеколог в режиме реального времени может оценить внутренний слой матки.
  • Трансвагинальное УЗИ. С помощью ультразвука гинеколог оценивает толщину эндометрия и соответствие дню менструального цикла, визуализирует диффузную или локальную гиперплазию.

Для выявления возможных причин заболевания назначаются лабораторные тесты, гистологическое исследование соскобов эндометрия.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия всегда комплексное и индивидуальное. Выбор терапевтического метода во многом зависит от возраста пациентки. Применяются как консервативные подходы, так и хирургические.

Хирургическое лечение

У всех пациенток, кроме девочек ювенильного возраста, лечение гиперплазии эндометрия начинается с хирургического этапа. Он заключается в удалении морфологически неполноценной слизистой. Для этого проводится гистероскопия и выскабливание полости матки.

В некоторых случаях хирургическое лечение может включать в себя радикальные методы – удаление матки в плановом порядке. Такая тактика применима к женщинам с рецидивирующей эндометриальной гиперплазией и отсутствием эффекта от гормональной терапии. Эти пациентки входят в группу риска по развитию рака эндометрия, поэтому с превентивной целью проводится удаление матки. Операция противопоказана, если женщина молодого возраста и не реализовала репродуктивную функцию.

Читайте также:  Щечная мышца латынь

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается после выскабливания. Его задача – предупреждение рецидивов и нормализация нейрогуморальных взаимодействий на уровне эндометрия. Выбор средств для гормональной поддержки зависит от возраста пациентки:

  • Репродуктивный период. Лечение направлено на нормализацию овуляторного процесса и двухфазного менструального цикла.
  • Предменопауза и менопауза. Терапия призвана ускорить процесс угасания менструальной функции.

У девочек ювенильного возраста лечение гиперплазии эндометрия начинается с гормональной терапии. В этом периоде выскабливание проводится только при тяжелой анемии на фоне маточного кровотечения.

В рамках комплексной терапии пациенткам любого возраста показаны препараты для борьбы с признаками анемии.

Лечение гиперплазии эндометрия – всегда ответственный процесс, который учитывает особенности каждого клинического случая (провоцирующие факторы, акушерский анамнез, патологии внутренних органов и т.д.). Поэтому доверять свое здоровье нужно только профессионалам.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки.
Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

  1. Что такое гиперплазия эндометрия
  2. Чем опасна гиперплазия эндометрия
  3. Формы гиперплазии эндометрия
  4. Причины болезни
  5. Симптомы
  6. Диагностика. Нормы эндометрия на УЗИ (М-эха)
  7. Лечение: препараты, процедуры
  8. Профилактика заболевания

Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.

Как половые гормоны влияют на эндометрий?

Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника , а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает. Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия . В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

  1. Озлакачествление. Доброкачественная гиперплазия слизистой матки становится предшественником 80% случаев рака эндометрия (аденокарциномы 1 типа).
  2. Бесплодие. Гормональный дисбаланс и нарушение морфологической структуры эндометрия приводят к дисфункции слизистой матки, невынашиванию беременности и маточным кровотечениям.
  3. Анемия. Дисфункциональные маточные кровотечения истощают организм женщины, становятся причиной развития малокровия.

Формы гиперплазии эндометрии

Гиперплазия эндометрия без атипии

  • Проста типичная гиперплазия эндометрия – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).

При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные. Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.

  • Комплексная (сложная, аденоматоз) гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.
Читайте также:  Промывание миндалин по белоголовому

Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму . Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.

При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.

Гиперплазия эндометрия с атипией

Главная особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

  • неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
  • высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
  • значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко . Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

  • Быстрый рост желёз.
  • Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
  • Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
  • Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
  • Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.

Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.

Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.

Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Полипы эндометрия

– это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.

По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.

О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь

О железистых полипах матки — здесь

Причины типичной гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная гиперэстрогения.

  • Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
  • Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
  • Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
  • Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
  • Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
  • Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
  • Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.

Гиперэстрогения основная, но не единственная причина заболевания. Важные факторы её формирования:

  • Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
  • Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
  • Механические повреждения слизистой матки.
  • Инфекции.
  • Различные метаболические нарушения.
  • Генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гиперплазии эндометрия

Кровотечения могут быть:

Меноррагии – обильные, продолжительные менструации.

  • Ациклическими

Метроррагии – кровотечения, не связанные с нормальным менструальным циклом. Возникают, как правило, после задержки менструации.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
— обильными (профузными);
— продолжительными, с умеренной кровопотерей;
— межменструальными мажуще-кровянистыми;

Помимо кровотечений пациентка может жаловаться на:

  • Повышенное АД.
  • Набор массы тела.
  • Перепады настроения.
  • Общую слабость, утомляемость.
  • Гирсутизм

Типичная сопутствующая гиперплазии эндометрия патология:

  • Бесплодие.
  • Хронические воспалительные заболевания различных органов и систем.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Болезни печени.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Мастопатия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

1. Ультразвуковое сканирование

Трансвагинально УЗИ – самый доступный метод ранней диагностики.

УЗИ оценивает состояние эндометрия по величине и структуре серединного маточного эха (М-эха) .

/для 28-дневного менструального цикла/

Первым днём цикла считается первый день менструации.

Ссылка на основную публикацию
Что такое матка в тонусе при беременности на ранних сроках
Гипертонус матки — не самостоятельное заболевание, это лишь признак неблагополучия в организме женщины, который нельзя игнорировать, так как он свидетельствует...
Что такое вереск фото
Цветки мелкие, с 4-х раздельной чашечкой сиренево-розового цвета, 4-х раздельным венчиком колокольчатой формы, немного меньше чашечки, окрашенным в сиренево-розовый цвет,...
Что такое взвесь в мочевом пузыре
Наличие осадка и взвеси в мочевом пузыре обычно протекает бессимптомно, и их обнаруживают случайно при проведении лабораторных исследований. При этом...
Что такое метастазы в печени фото
На сегодняшний день раковые заболевания, к сожалению, не являются редкостью. Запущенные формы онкологических болезней сопровождаются метастазами. Метастазирование именно в печени...
Adblock detector