Что такое ангионевротический отек и как он проявляется

Что такое ангионевротический отек и как он проявляется

Ангионевротический отек – отёк Квинке – проявление аллергической реакции организма, проявляющееся увеличение структур (быстроразвивающийся диффузный отек) лица, конечностей. Синонимы заболевания – гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек.

Причины

Аллергический отек – иммунный ответ на внедрение в организм аллергена. Псевдоаллергический отек – спонтанная активация патологической системы комплемента чаще всего в ответ на тепловые, холодовые, химические раздражители.

Патогенез

Ангионевротический отек относят к аллергическим реакциям немедленного типа. Из-за высвобождения медиаторов из тучных клеток происходит повышение проницаемости сосудов и выход жидкости в интерстициальную ткань – так развивается отек. Пусковым механизмом чаще всего является пищевой аллерген: арахис, кокос, шоколад, лекарственные препараты.

Симптомы

Чаще всего отек развивается в тех частях лица, где много рыхлой соединительной клетчатки – веки, губы, щеки. На теле – мошонка, половые губы. Отек плотный, при надавливании не образует ямок. Это обусловлено большим количеством белка в плазме, вышедшей в интерстициальную ткань. При этом больной не ощущает зуда в отекших участках кожи.

Опасным, неотложным является отек, развившийся в рыхлом подклеточном пространстве гортани – это состояние может быстро привести к асфиксии без оказания немедленной медицинской помощи. Сопровождается симптомами: лающий кашель, охриплость голоса, одышка. Далее появляется цианоз кожи лица, акроцианоз, затем состояние усугубляется, развивается асфиксия.

Диагностика

Чаще всего диагностика не требует дополнительных исследований, кроме опроса и осмотра врачом. Важно в диагностике -–определить причину возникновения отека и его вид – аллергический и ответ на физические раздражители. При впервые выявленном ангионевротическом отеке показаны кожные скарификационные пробы на определение аллергена, клинический и биохимический анализы крови.

Лечение

При появлении первых признаков ангионевротического отека необходимо вызвать врача или скорую помощь, только при их действиях и медикаментозной терапии прогноз гарантированно благоприятный. По возможности необходимо удалить аллерген или ослабить его действие: если это пища – вызвать однократную рвоту, дать прополоскать рот, если это бытовые аллергены – вывести из помещения, обеспечить приток свежего воздуха. Если отек начал развиваться на введение каких-либо препаратов – необходимо немедленно прекратить процедуру, приложить к месту введения криопакет, обколоть место введения ЛС – адреналином по часовой стрелке. Если была произведена внутривенная пункция – затянуть жгут, потянуть поршень шприца на себя.

Читайте также:  Беллатаминал от потливости отзывы

Квалифицированная медикаментозная помощь заключается в введении антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов в тяжелых случаях.

При отеке гортани показана коникотомия (манипуляция, выполняемая медицинской сестрой) и трахеотомия (врачебная манипуляция).

При тяжелых случаях ангионевротического отека показана интенсивная терапия, при асфиксии – сердечно-легочная реанимация, ИВЛ, инфузионная терапия.

Рассказывает ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии института клинической медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Асель Нуртазина:

— Есть два вида ангионевротического отёка (другое название — отёк Квинке, по имени немецкого врача Генриха Квинке, который впервые описал его в 1882 году). Первый имеет, как правило, аллергическую природу, второй развивается как наследственное заболевание. Чаще встречается ангионевротический (или гистаминовый) отёк, возникающий при аллергии на пищевые продукты, косметические средства, химические вещества, шерсть животных, пыльцу растений. Примерно в 50% случаев ангиоотёки встречаются вместе с крапивницей. К примеру, человек съел фруктовый торт с желейной начинкой, просто фрукты, орехи, выпил лекарство от простуды, и у него появились высыпания на коже и отёк. Такая реакция может быть на любой продукт. Чаще всего отекают веки, губы, мягкие ткани с рыхлой подкожной клетчаткой, лицо. Иногда могут отекать руки, ноги, даже внутренние органы. У детей вирусные заболевания могут вызывать крапивницу и ангиоотёк.

Нередко наблюдается развитие острого отёка при использовании косметических средств. К примеру, женщина нанесла новый крем на веки и получила отёк. У меня были пациентки, у которых развился отек век после наращивания ресниц, приклеивания накладных ресниц (реакцию спровоцировал клей).

Хронические отёки могут быть признаком других болезней. Например, это аутоиммунные заболевания и реакции, болезни почек с потерей белка.

Что делать, если отёк развился впервые? Нужно принять любые неседативные антигистаминные препараты. Это может быть цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин и т. д. В течение нескольких часов после приёма лекарства, у некоторых даже быстрее, буквально на глазах, отёк уходит. Наиболее опасны ситуации, когда отекает лицо, язык, ротовая полость, шея, а значит, и горло, что может привести к асфиксии (удушью). При таких отёках, особенно если человек чувствует затруднение дыхания, нужно вызывать скорую, потому что отёки могут развиваться быстро и высок риск задохнуться.

Читайте также:  Белые прыщики вокруг головки

Встречаются также (хоть и реже) наследственные ангионевротические отёки. При них тоже могут отекать руки, лицо. Однако такой отёк имеет существенные отличия от гистаминового. Последний развивается быстро, от нескольких минут до 4 часов. Например, съел человек что-то — и получил отек. Однако так же быстро такие отёки уходят. У кого-то — даже и без лечения в течение 24 часов.

Как правило, наследственные ангиоотёки развиваются медленно и нарастают в течение 12 часов, у некоторых пациентов — до 24 часов. А потом долго (несколько дней или неделю) не проходят . Важное отличие: наследственные ангиоотёки болезненные, бледные, на ощупь плотные и холодные, тогда как гистаминовые отёки обычно горячие, красные. У врачей есть метод, позволяющий определить наследственный отёк. Обычно если на место отека нажать, то на нём остаётся ямка, но наследственные отеки настолько плотные, что ямки после нажатия не остается. В этом случае антигистаминные препараты не помогают. Отек будет продолжать развиваться. В такой ситуации нужно обязательно обратиться к аллергологу-иммунологу, особенно если это рецидивирующие отеки. Опасность представляют отеки горла, о них может говорить охриплость голоса. Отеки в абдоминальной области (области живота) сопровождаются сильными болями. Отекать могут и любые внутренние органы: печень, селезенка, мочевыводящие пути (тогда у человека прекращается мочеиспускание, что крайне опасно). У некоторых людей боли могут быть настолько сильными, что им приходится вызывать скорую. Иногда им делают по несколько операций по поводу «острого живота», а на самом деле причина — не хирургическая патология, а отек, и нужно обратиться к аллергологу-иммунологу, чтобы пройти обследование, подтвердить диагноз и получать специфическую терапию. Наследственные отеки дебютируют до 30 лет и относятся к первичным иммунодефицитным заболеваниям.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Читайте также:  Цефтриаксон мнн название

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Ильин Сергей Юрьевич

Кандидат медицинских наук

«Men’s Health», медицинский блог (август 2015г.)

«Men’s Health», медицинский блог (май 2015г.)

  • Иммуно-аллергологическое обследование

Материалы носят исключительно информационный характер.

Ангионевротический отек (отек Квинке) – острое аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отек значительных размеров чаще всего появляется в местах с рыхлой клетчаткой — на губах, щеках, веках, слизистой рта, шее, верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней. Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи который наблюдается у каждого четвертого больного с отеком Квинке. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева. В случае распространения отека на гортань и трахею больной может погибнуть от удушья. У детей отек Квинке проявляется более или менее ограниченными очагами отека кожи и слизистых оболочек. Отек Квинке внутренних органов проявляется резкими болями в животе, поносом, рвотой.

Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический.

Аллергический отек Квинке возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.

Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплемента — это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.

Ссылка на основную публикацию
Что сделать чтобы камень вышел из почки быстрее
По данным российских ученых от камней в почках страдают в среднем от 3,5 до 9.6% населения планеты. Ежегодно в больницы...
Что поможет от кашля беременной
Во время вынашивания женщина подвержена развитию инфекций, потому что ее иммунная система не может адекватно отреагировать на возбудителей. Для респираторных...
Что попить для крепкого сна
Во сне человек должен проводить треть жизни – немало. После полноценного сна заряда бодрости и работоспособности хватает надолго. В то...
Что сделать чтобы прекратилась лактация
Как только малыш достигает определенного возраста, перед кормящей матерью встает вопрос: как прекратить лактацию и научить ребенка обходиться без груди?...
Adblock detector