Что способствует выкидышу

Что способствует выкидышу

(самопроизвольный аборт)

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (2)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Выкидыши обычно происходят из-за проблем у плода (например, генетическое заболевание или врожденный эффект) или у женщины (например, структурные аномалии репродуктивных органов, инфекции, употребление кокаина или алкоголя, курение сигарет или травма), но часто причина остается неизвестной.

Может наблюдаться кровотечение или схватки, особенно на поздних стадиях беременности.

Врач осматривает шейку матки и обычно проводит ультразвуковое исследование.

Если в матке находят остатки плода или плаценты после выкидыша, их удаляют.

Осложнения при беременности — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить. Выкидыш, по определению, подразумевает смерть плода, и может повысить риск выкидыша при будущих беременностях.

Выкидыш происходит с частотой до 15% от подтвержденных беременностей. Намного больше выкидышей остаются нераспознанными, поскольку они происходят до того, как женщина узнает, что беременна. Приблизительно 85% выкидышей происходит в течение первых 12 недель беременности, и 25% всех беременностей заканчиваются выкидышем в течение первых 12 недель беременности. Оставшиеся 15% выкидышей происходят на 13–20 неделях.

Выкидыши чаще случаются при беременностях с высокой степенью риска, особенно, когда женщины не получают достаточную медицинскую помощь.

Причины

Считается, что большинство выкидышей в первые 10-11 недель беременности происходят из-за генетических нарушений. Иногда выкидыш происходит из-за порока развития плода.

Если у женщины есть заболевание, при котором легко образуются тромбы (например, антифосфолипидный синдром), у нее могут быть повторные выкидыши (это называется привычной потерей беременности), которые происходят после 10 недели беременности.

Причины многих выкидышей в сроках 13-20 недель остаются неустановленными.

Факторы риска (состояния, повышающие риск заболевания) для выкидыша включают следующее:

Более старший возраст (старше 35 лет)

Структурные патологии репродуктивных органов, такие, как фибромы, рубцовые ткани, двойная матка или несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), которая открывается (расширяется) при увеличении матки

Употребление таких веществ, как кокаин, алкоголь или табак (при курении сигарет)

Инфекции, такие как цитомегаловирусная инфекция или краснуха

Пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или чрезмерная активность щитовидной железы (гипертиреоз) в случае тяжелого или плохо-контролируемого состояния

Тяжелый или плохо контролируемый диабет

Определенные заболевания, такие как хроническая болезнь почек, системная красная волчанка (волчанка) или повышенное артериальное давление, при несоответствующем лечении или плохом контроле во время беременности

Резус-несовместимость (когда у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная кровь) также повышает риск выкидыша.

Внезапный эмоциональный шок (например, плохая новость) или незначительные травмы (например, в результате подскальзывания или падения) не приводят к выкидышу.

Риск выкидыша повышен, если у женщины уже был выкидыш во время предыдущей беременности.

Чем больше выкидышей было у женщины, тем выше риск еще одного выкидыша. Риск еще одного выкидыша также зависит от причины, но в целом женщины, у которых произошло несколько выкидышей, имеют вероятность выкидыша на более поздних сроках беременности примерно 1 из 4.

Некоторые причины, если их не откорректировать или не пролечить, будут вызывать дальнейшие выкидыши. Если у женщины было несколько выкидышей, причиной этого может быть отклонение в хромосомах у нее или ее партнера или антифосфолипидный синдром.

Язык потери

Врач может использовать термин аборт, говоря о выкидыше (спонтанный аборт), а также намеренное прекращение беременности по медицинским или иным причинам (искусственный аборт). Рождение умершего плода после 20 недель беременности называется мертворождением.

Другие обозначения аборта включают:

Терапевтический (искусственный) аборт: Аборт, вызванный при помощи медицинских средств (препаратов или хирургического вмешательства), например, в связи с тем, что здоровье или жизнь женщины находится под угрозой или у плода обнаружены серьезные отклонения

Угроза преждевременного прерывания беременности: Кровотечение или схватки в первые 20 недель беременности без раскрытия шейки матки, указывающие на то, что плод можно потерять

Неизбежный аборт: Боль и кровотечение в первые 20 недель беременности с раскрытием шейки матки, указывающие на то, что плод будет потерян

Полный аборт: Полный выход плода и плаценты из матки

Неполный аборт: Частичный выход содержимого матки

Несостоявшийся аборт: Удерживание мертвого плода в матке

Септический аборт: Инфицирование содержимого матки до, во время или после аборта

Симптомы

Выкидышу обычно предшествуют мажущие выделения с яркой или темной кровью или более явное кровотечение. Матка сокращается, вызывая схватки. Однако приблизительно у 20–30% беременных женщин наблюдается кровотечение по меньшей мере один раз в течение первых 20 недель беременности. Приблизительно у половины этих женщин беременность заканчивается выкидышем.

На ранних сроках беременности единственным признаком выкидыша может быть небольшое влагалищное кровотечение. На более поздних сроках беременности выкидыш может вызвать обильное кровотечение и кровь может содержать слизь и сгустки крови. Схватки становятся более сильными, пока в конечном итоге сокращения матки не становятся достаточно сильными, чтобы вытолкнуть плод и плаценту.

Читайте также:  Чем полезны радоновые ванны для мужчин

Иногда плод погибает, но симптомы выкидыша не наблюдаются. В таких случаях матка не увеличивается. Изредка мертвые ткани в матке инфицируются до, во время или после выкидыша. Такие инфекции (называемые септическим абортом) обычно возникают в результате индуцированных абортов, выполняемых неподготовленными практикующими врачами, которые не используют стерильные методики. Септический аборт может быть серьезным состоянием, вызывающим жар, озноб, кровотечение и учащенное сердцебиение. В таких случаях у женщины может наблюдаться бред, а артериальное давление может быть опасно низким.

Знаете ли Вы, что.

Многие выкидыши остаются нераспознанными, поскольку они происходят до того, как женщина узнает о своей беременности.

Приблизительно у 20–30% беременных женщин наблюдается кровотечение по меньшей мере один раз в течение первых 20 недель беременности, и примерно у половины из этих женщин возникает выкидыш.

Выкидыш (самопроизвольный аборт) — самопроизвольное патологическое прерывание беременности.

Общая информация

Выкидыш случается в 15%-20% случаев беременности. При этом, во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях, когда клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку. Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению.

Виды выкидышей

Преклинический спонтанный аборт (биохимическая беременность) — беременность, определенная только по результатам анализа ХГЧ по крови или моче;

Спонтанный аборт (выкидыш) — спонтанное прерывание клинической беременности (ранее 20 полных недель).

Роды живым или мертвым ребенком, произошедшие между 20-й и 37-й неделями срока определяются уже как досрочными родами.

Выкидыш подразумевает под собой наличие любого кровотечения во время беременности. Обследование может показать, что плод еще жизнеспособен, и беременность продолжается.

Свидетельства того, что беременность уже не продолжается:

Пустой мешок (пустое плодное яйцо) -когда плодный мешок развивается нормально, в то время как эмбриональная часть либо отсутствует, либо перестаёт расти очень рано.

Неизбежный аборт — когда шейка матки уже открыта, но плод ещё остается внутри. Как правило, это состояние будет прогрессировать до полного аборта.

Полный аборт — исключение всех продуктов зачатия (трофобласт, ворсинки, хорион, желток, эмбрион), на поздних сроках беременности плод, пуповину, плаценту, околоплодные воды жидкости и амниотическую мембрану.

Неполный аборт — когда ткань вышла, а некоторые части эмбриона остались внутри.

Замершая (неразвивающаяся) беременность — смерть эмбриона или плода и отсутствие выкидыша.

Осложнения или последствия выкидыша:

Септический аборт происходит, когда ткань из пропущенного или неполного аборта заражается. Инфекция матки несёт риск распространения инфекции (сепсис) и представляет собой серьёзную опасность для жизни женщины.

Периодической потерей беременности или повторным выкидышем (привычный аборт) является наличие трёх последовательных выкидышей. 85%, у которых были два выкидыша, после этого рожали нормально.

Физические симптомы угрозы беременности

До шести недель — небольшие сгустки крови, возможно сопровождение умеренными судорогами и периодической болью.

От 6 до 13 недель возможно появление множества сгустков до 5 см в размере, частей плода. Процесс может занять несколько часов или даже длиться несколько дней.

С 13 недели плод может легко покинуть матку, но плацента при этом скорее всего полностью или частично останется в матке. Для состояния характерны кровотечения, судороги и боли.

Распространенный признак выкидыша кровотечение (угрожающий выкидыш).

Причины

Общие причины: генетические, нарушения матки или гормональные нарушения, инфекция половых путей и разрыв тканей.

Большинство выкидышей происходит в течение первого триместра. Хромосомные аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша в первые 13 недель. Беременность с генетическими проблемами с вероятностью 95% завершается выкидышем. Большинство хромосомных проблем происходят случайно, не имеют ничего общего с родителями и вряд ли повторятся. Хромосомные проблемы, связанные с генами родителей, однако, возможны. В случае повторных выкидышей есть вероятность генетических нарушений у одного из родителей ребёнка. Также эту причину стоит рассмотреть, если у родителей есть дети или близкие родственники с отклонениями или пороками. Генетические проблемы чаще происходят с пожилыми родителями.

Ещё одной причиной раннего выкидыша может быть дефицит прогестерона. Женщинам с низким уровнем прогестерона во второй половине менструального цикла может быть рекомендована поддержка прогестероном в первом триместре.

До 15% потерь беременности во втором триместре может быть связано с пороком матки, новообразованием в полости матки (миома) или с проблемами шейки. Эти условия также могут способствовать к преждевременным родам.

Существует мнение, что 19% потерь беременности во втором триместре были вызваны проблемами с пуповиной. Проблемы с плацентой могут составлять значительное число поздних выкидышей за срок.

Общие факторы риска

Неконтролируемый диабет — значительно повышает риск выкидыша. Так как диабет может развиться во время беременности, важно контролировать признаки болезни.

Синдром поликистозных яичников.

Высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия). Нередко вызвано неадекватной иммунной реакцией (отцовской толерантностью) к плоду.

Тяжелые случаи гипотиреоза увеличивают риск выкидыша. Наличие аутоиммунных заболеваний повышают риск выкидыша.

Читайте также:  Человек характеризуется

Одним из факторов риска являются упражнения. Большинство видов упражнений (кроме плавания) связано с повышенным риском выкидыша до 18 недели.

Действия при угрозе выкидыша

В случае кровотечения, болей показано трансвагинальное УЗИ. Если таким способом не установлена жизнеспособность плода, то должны быть выполнены определённые тесты, чтобы исключить внематочную беременность.

Лечение

В случае неполного аборта, пустого мешка или замершей беременности есть три варианта лечения:

При отсутствии лечения всё будет происходить естественно в течение 2-6 недель. Это позволит избежать побочных эффектов, вызванных лекарствами и операциями.

Медикаментозное лечение — способствует завершению выкидыша.

Хирургическое лечение (чаще всего вакуум-аспирация) является самым быстрым способом для завершения выкидыша. Он также сокращает длительность и тяжесть кровотечений, а также помогает избегать физических болей, связанных с выкидышем. Однако эта операция имеет и высокий риск развития осложнений, включая риск повреждения шейки матки и самой матки, перфорация матки, рубцы и потенциальная внутриутробная прокладка. Это является важным фактором для тех женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем, сохранить своё плодородие и уменьшить вероятность будущих акушерских осложнений.

Поговорим мы с вами про выкидыш. Потерять ребёнка потому, что организм самопроизвольно избавляется от него — не только серьёзная психологическая трагедия, но и опасность для здоровья. Что происходит в женском организме, какие причины могут спровоцировать отторжение зарождающейся новой жизни на ранних стадиях? Как бороться с выкидышем и можно ли избежать его, используя меры профилактики?

Здравствуйте, мои дорогие читательницы! С вами Светлана Морозова. По статистике, у одной из пяти забеременевших женщин происходит самопроизвольное абортирование плода. Эта цифра значительно больше, поскольку учесть можно лишь случаи, когда факт беременности уже установлен. Во многих случаях, выкидыш происходит раньше, чем женщина поняла, что она в положении.

Классификация

Под выкидышем подразумевается самопроизвольное действие организма, который избавляется от плода на ранних сроках, до 22-х недель. К этому времени ребёночек уже может весить не менее половины килограмма, его внутренние органы развиты настолько, что современная медицина может спасти его. Поэтому на более поздних сроках это считается преждевременными родами, независимо от того, жив младенец или нет.

По частоте проявления такое прерывание делят на:

  • спорадическое, если случалось у женщины один-два раза;
  • привычное, если это происходит более 3-х раз, приблизительно на одном и том же сроке (например, на 8 неделе).

По типам:

  1. Преклинический, который происходит до того, как можно поставить диагноз «беременность». Определяется по присутствию в крови и моче гонадотропного гормона.
  2. Самопроизвольный. Беременность уже подтверждена, плод развивается, но на определённой стадии (до 22-х недель) самопроизвольно абортируется.
  3. Искусственный. Правильнее назвать его абортом, который женщина провоцирует в домашних условиях.
  4. Несостоявшийся. Плод погибает в матке (замершая беременность), но изгнание плодного яйца не происходит.

Для того, чтобы обозначить, что дальнейшее вынашивание не происходит, существует следующая классификация понятий:

  1. Замершая беременность. Плод умер, но не выброшен из матки.
  2. Пустой мешок. Плодное яйцо присутствует, но в нём отсутствует эмбрион. В ряде случаев, эмбрион отмирает на очень ранней стадии.
  3. Неизбежный аборт. Шейка матки начала раскрываться. Процесс неостановим, за ним, через сколько-нибудь времени, обязательно последует абортирование.
  4. Неполный аборт. Не все части эмбриона или плодного яйца изгнаны наружу.
  5. Полный аборт. Вышли все продукты зачатия и развития эмбриона.

Как осложнения после самопроизвольного абортирования, могут наблюдаться:

  • развитие повторных и привычных выкидышей;
  • септический аборт, когда остатки плода подвергаются заражению и угрожают здоровью матери развитием сепсиса.

Во всех случаях, после печального события женщине надо обследоваться и по необходимости пройти курс лечения, чтобы избежать осложнений в будущем и сохранить детородную функцию.

Выкидыш: симптомы и причины явления

Клинические проявления

Обычно на 4 неделе, или даже на 5 неделе, когда женщина ещё не понимает, что беременна, она теряет будущего ребёнка, принимая это за более обильную менструацию.

Самое распространённое проявление угрозы — это кровотечения во время беременности, которые наблюдаются до того, как плод формируется и становится жизнеспособным. Однако, если жизнеспособность сохранена — в дальнейшем беременность может развиваться нормально.

В половине случаев, если кровотечения возникают на стадии диагностированной беременности, это заканчивается выбросом эмбриона и никакие меры не в состоянии сохранить его.

Обычные симптомы: боль по низу живота как при месячных или сильнее, вызывающие кровотечения и выделения из влагалища. Если в вытекающей крови присутствуют кусочки некой ткани — вероятнее всего, выкидыш уже случился.

В некоторых случаях, при необильном кровотечении, беременность можно сохранить, приняв меры сохранения.

Почему это случается?

Условно можно поделить все причины на:

  • генетические;
  • гормональные;
  • инфекционные;
  • травматические;
  • происходящие из-за внутренних болезней.

На генетическом уровне чаще всего присутствуют хромосомные аномалии, которые обуславливают нежизнеспособность эмбриона, невозможность нормального развития его тканей и органов. В 95 процентах случаев спонтанного прерывания беременности в первый триместр, именно из-за этого погибает и отторгается плод.

Данная причина не означает, что вы не сможете забеременеть снова. Сбой в хромосомном аппарате — явление нередкое, ведь наш организм очень сложно устроен и данное явление можно условно назвать «естественным отбором», который происходит сразу после зачатия.

Читайте также:  Нарушение кровообращения малого круга кровообращения

Если такой хромосомный сбой не происходит снова и снова — значит, у родителей всё в порядке и они смогут зачать здорового ребёнка. Но если патология повторяется — нужно заподозрить, что сбой на генетическом уровне присутствует у одного из родителей.

Чем старше родители — тем больше вероятность аномалий.

Причиной на этом же сроке может стать дефицит прогестерона. К сожалению, в большинстве случаев, лечебная поддержка искусственным введением прогестерона не помогает.

Во втором триместре, на поздних месяцах большое значение имеют заболевания в половой сфере:

  • миома матки и другие новообразования;
  • пороки развития матки, шейки, плаценты и пуповины.

Не менее серьёзный фактор — инфекции мочеполовой сферы.

Некоторые исследователи считают, что травмы и эмоциональные потрясения играют очень маленькую роль и не могут привести к спонтанному аборту. Мол, организм женщины так надёжно устроен, что оберегает будущую жизнь от негативных внешних воздействий. Однако, на практике падение с лестницы и просмотр ужастика могут привести к печальным последствиям. Поэтому нельзя не учитывать факторы эмоционального и физического стресса.

Общими причинами могут стать:

  • возраст;
  • резус-фактор;
  • многоплодие;
  • неконтролируемый сахарный диабет (в том числе и гестационный);
  • повышенное артериальное давление (может быть признаком преэклампсии);
  • синдром поликистозных яичников;
  • курение, наркотики, алкоголь;
  • гипотиреоз, особенно в тяжёлой стадии;
  • токсическое воздействие;
  • некоторые лекарства, антидепрессанты;
  • аутоиммунные болезни и другие тяжёлые патологии организма.

Несмотря на то, что сам по себе токсикоз беременной, сопровождающийся недомоганием, тошнотой и рвотой, опасен для женщины, это состояние говорит о том, что плод жив, развивается и не угрожает спонтанным абортом.

Диагностика и лечение

Выкидыш — тяжёлое физическое и психологическое состояние. Надо знать, что делать при его угрозе.

Для диагностики используется УЗИ и исследование отторгаемого содержимого.

Если в выделениях можно обнаружить частички плода и прилегающих к нему оболочек — значит, выкидыш уже произошёл и нужно принять меры, чтобы полностью удалить из матки отмершие кусочки ткани. Важно сделать исследование и на аномальные хромосомы, чтобы установить причину произошедшего.

Главное — не стесняться и вовремя попасть к врачу. Если у вас возникло кровотечение, тем более с болями — нужно пройти обследование.

Если УЗИ не показывает жизнеспособности внутри матки, нужно обязательно пройти тесты на исключение такого опасного явления, как внематочная беременность.

Дальнейшие мероприятия направлены на очищение матки от остатков эмбриона, плодной оболочки и других неабортированных фрагментов тканей.

Если имел место неполный аборт, врачи могут предложить три варианта действия:

  1. Выжидать, пока организм сам извергнет остатки. Это наиболее безопасно, поскольку не подразумевает никакого вмешательства в естественный процесс. Но нужно исключить опасность развития осложнений.
  2. Помочь медикаментозно. Обычно пациентке назначаются средства, которые помогают довершить спонтанный аборт. По этическим соображениям, я не стану перечислять названия, так как использовать их без назначения врача и его наблюдения — нельзя.
  3. Провести хирургическую процедуру. Обычно это вакуум-аспирация. Чистка матки — быстрый и надёжный способ, но он чреват образованием рубцов, складок, микротравм и пр. Это может привести к затруднениям при следующей беременности и родах.

Как предупредить выкидыш?

К моему глубокому сожалению, информации о том, что существуют надёжные способы избежать выкидыша, я не нашла. В значительной степени, этот процесс является естественной защитой организма от внутренних угроз и неправильного развития плода. Он далеко не всегда зависит от родителей, поэтому отчаиваться и винить себя не стоит. Нужно принимать меры, чтобы не допустить выкидыш снова.

Когда начались симптомы — зачастую поздно что-то предпринимать, плод уже умер и организм старается отторгнуть его. Это вторая причина, по которой нет надёжных способов избегать подобного явления. Лучшее, что можно сделать в данной ситуации — пройти обследование, установить вероятные причины и забеременеть снова.

Важно вести правильный образ жизни и тщательно готовиться к зачатию и вынашиванию. Тот, кто хочет иметь детей — должен отнестись к этому как к важному делу. К сожалению, современный человек подвергается множеству негативных факторов, начиная от канцерогенов и гормонов в еде и заканчивая постоянным переживанием стресса. Для того, чтобы научиться вовремя замечать негативные изменения в своём теле и избегать таких явлений, как выкидыш, растить здоровых ребятишек и сохранять своё собственное тело крепким и сильным, нужно обладать хотя бы минимумом знаний о себе.

В этом вопросе вам поможет наша онлайн Академия Здорового Тела . Приходите, учитесь. Все материалы мы преподаём в наглядной и легкоусвояемой форме. В удобное для вас время вы получите ответы на свои вопросы и научитесь охранять свою жизнь и жизнь своих детей.

Подписывайтесь на мой блог, рекомендуйте его своим друзьям и знакомым, делитесь ссылками.

Ссылка на основную публикацию
Что сделать чтобы камень вышел из почки быстрее
По данным российских ученых от камней в почках страдают в среднем от 3,5 до 9.6% населения планеты. Ежегодно в больницы...
Что поможет от кашля беременной
Во время вынашивания женщина подвержена развитию инфекций, потому что ее иммунная система не может адекватно отреагировать на возбудителей. Для респираторных...
Что попить для крепкого сна
Во сне человек должен проводить треть жизни – немало. После полноценного сна заряда бодрости и работоспособности хватает надолго. В то...
Что сделать чтобы прекратилась лактация
Как только малыш достигает определенного возраста, перед кормящей матерью встает вопрос: как прекратить лактацию и научить ребенка обходиться без груди?...
Adblock detector