Что делают терапевты в поликлинике

Что делают терапевты в поликлинике

Узнали, как, по мнению врача, ведут себя идеальные пациенты, чего никогда нельзя делать в очереди и почему терапевты ненавидят ездить на дом.

Врачи уверены: из медуниверситета в профессию идут люди действительно терпеливые. Чтобы реально разозлить терапевта, надо постараться. Большинство из них сходятся во мнении, что основной недостаток работы терапевтом – даже не маленькая зарплата, а необходимость мириться со специфическими пациентами, которые придумывают болезни, хамят, игнорируют назначенное лечение и не только.

Как вести себя в поликлинике? Участковые терапевты рассказали Sputnik о том, что выводит их из себя в поведении пациентов, коллег и администрации.

Входят во время приема, как к себе домой

Многие пациенты, игнорируя все существующие правила приличия, входят в кабинет без стука, как к себе домой, чтобы что-то забрать или спросить. «Люди-невидимки», которые не врываются, чтобы обратить на себя внимание, а наоборот – тихо прикрывают за собой дверь. Врач ведет прием, беседует с пациентом, а они подкрадываются и молча стоят, смотрят и ждут, когда на них обратят внимание.

Во-первых, в этот момент терапевт может быть со стетоскопом, а пациент – без верхней части одежды. Во-вторых, это просто неуважительно по отношению к специалисту: не прерывайте врача, дождитесь следующего человека в очереди и войдите вместе с ним.

Великовозрастные дети и симулянты

Знаете, почему терапевты ненавидят ходить к пациентам на дом? Потому что почти половина таких – великовозрастные дети 25-35 лет, которые вызвали врача, увидев на градуснике субфебрильную температуру. Врачи убеждены, что домашние визиты нужны исключительно тем, кто не может прийти в поликлинику, – пожилым, инвалидам, тем, у кого правда 38, – но кто к ним прислушивается?

В той же категории – симулянты, у которых нет никаких признаков болезни в момент осмотра. Они вызывают врача на дом, чтобы несколько дней отдохнуть от работы, и утверждают, что сбили «очень высокую температуру» буквально за полчаса до прихода доктора. Таких всегда видно, но всегда, даже спустя долгие годы практики, совершенно не понятно, как вести себя с ними.

Да и в целом: терапевты никогда не знают, к кому идут: попадаются разные квартиры, врача вызывают и асоциальные люди – порой просто страшно.

Слишком «подкованные» или самостоятельные

Участковых терапевтов возмущает до глубины души, когда в процессе взаимодействия пациент сыплет знаниями, почерпнутыми из передачи «Здоровье» с Еленой Малышевой. Или если больной просто умничает: некоторым ведь просто нравится спорить, и они ставят под сомнение диагноз, предложенные врачом способы бороться с болезнью.

Больше бесят только те, кому назначается хорошее лечение, старательно и индивидуально подбираются препараты, а они слушают подружку/соседку, «гуглят» и решают отменить его. А потом приходят с давлением под две сотни, одышкой, бронхитом, еще чем-нибудь.

Ведут себя по-хамски в очереди

Не только терапевтов, но и всех вокруг раздражают громкие люди в очередях, которые так коротают время за разговором, что в нем невольно участвуют все в радиусе ста метров. Одинаковый негатив вызывают наглые пациенты: как те, которые лезут вне очереди, так и борцы за справедливость, которые нарекают себя «привратниками» и берутся контролировать очередь.

Есть в очереди есть «привратник», в ней обязательно появятся и те, кто гонится за терапевтом, когда он выходит из кабинета, а после возвращается на рабочее место, чтобы «спросить», «забрать справочку», «быстренько взять направление».

«Пациент всегда прав», или Открытый шантаж

Белорусы любят писать жалобы на врачей, так что позиция «пациент всегда прав» ненавистна любому терапевту.

Иногда человек требует направление на обследование, которое ему не показано, а терапевт сдается просто под угрозой жалобы или обращения к главврачу или в комитет. Странно, что такие приравнивают прихоть к необходимости: ведь из-за них пациенты, которым реально нужна эта процедура, теряют время.

Винят терапевта во всех бедах

Люди почти всегда приходят в кабинет терапевта раздраженными, уже после регистратуры. Очевидно, что весь негатив пациенты сбрасывают на врача: он виноват, что сломался аппарат денситометрии, что в регистратуре не нашли карту, что лифт не работает, что медсестра медленно выписывает направление. Как бы врач ни пытался отгородиться, он несет этот негатив домой.

Возмущаются очередями

Это, скорее, не бесит, просто хочется объясниться. Оформление карточки занимает уйму времени, к тому же, к терапевтам идут еще из доврачебного, на прививку, по срочному из ЭКГ-кабинета и просто спросить, оттуда и вечная очередь. А с введением компьютеризации работы стало еще больше (многое все еще нужно от руки дублировать, программы несовершенны).

Очереди на бесплатные обследования – огромные в частности потому, что много талонов уходит на пациентов МРЭК: к примеру, переосвидетельствование по неврологии проходят ежегодно, но вместе с ним «для галочки» приходится проходить и другие обследования. Неправильно, что у одного человека за год два или три УЗИ, а у другого – ни одного за пять лет.

Будьте, пожалуйста, терпимее

Из-за вечной нехватки кадров терапевтов постоянно нагружают сверх меры, раздавая дополнительные талоны. Иногда врачи покидают кабинеты в десять часов вечера, придя на работу к восьми утра. А из-за бесконечных карточек, МРЭКов, отчетов и жалоб времени на лечение пациентов остается все меньше.

Идеальный клиент вежлив как в кабинете терапевта, так и за его пределами: он спокойно ждет своей очереди, не хватая за халаты проходящих мимо врачей, а войдя – общается с доктором уважительно, о симптомах говорит откровенно и подробно, к рекомендациям прислушивается внимательно, а соблюдает их ответственно.

Будьте лояльнее: врач и сам рад встречать пациентов улыбкой. Но если пять минут назад ему нагрубили, пригрозили жалобой, поставили под сомнение его компетенцию, обрушили на него одного шквал претензий ко всей отечественной медицине – разве может он работать с удовольствием?

Читайте также:  Почему млеют руки и ноги

Читайте также:

  • Правила поведения в клубе: танцовщицы рассказали о том, что их бесит

Характеристика и особенности профессиональной деятельности, его обязанности, сроки обучения и карьерный рост.

Несмотря на развитие медицины и расширения специализации, специальность терапевта является высоко востребованной. Практически все пациенты вначале обращаются именно к нему для получения консультации по поводу практически любых болезней. Он проводит первичный осмотр, дает направления на анализы и исследования, определяет заболевание, расписывает лечение. При необходимости уточнения диагноза рекомендует пациенту узкого специалиста (кардиолога, ревматолога, невролога). Разберем более подробно, что лечит врач-терапевт, сколько лет нужно учиться для получения специальности, и другие аспекты работы.

  • История
  • Описание
  • Специальности и вузы
  • Обязанности
  • Кому подходит
  • Сколько получают
  • Карьера
  • Перспективы

История

История избавления людей от заболеваний уходит корнями в глубокую древность. Еще до изобретения препаратов находились знахари и целители, которые успешно использовали травы и другие природные компоненты для лечения. Но именно научный подход к лечению зародился в период жизни и деятельности Гиппократа, клятву которому дают все медики после окончания обучения. Она включает в себя основной принцип врача – «не навреди». Во времена этого великого ученого уже было доказано единство человека и окружающей среды, а также необходимость соблюдения постельного режима для ускорения процесса выздоровления.

В этот же период практиковал и изучал науку лечения больных великий Авиценна. В своих трудах он писал о том, насколько сильно влияет желание пациента выздороветь на вероятность его исцеления, а также связь болезни и психоэмоциональных особенностей. В 18 веке Антон де Гаен предложил способ изменения температуры тела, а Леопольд Ауэнбруггер ввел в обследование перкуссию с обстоятельным описанием обоснования ее необходимости.

Медицинская наука в 19 веке обогатилась новыми открытиями. Рене Лаэннек изобрел стетоскоп для выслушивания сердца и других органов, появились первые инструментальные способы диагностики, а в 90 годах этого столетия были открыты рентгеновские лучи. Врачи многих специальностей до сих пор пользуются этим уникальным открытием для выявления легочных, суставных и других патологий.

В России терапия базировалась на основе открытий великих физиологов (Сеченова, Павлова, Боткина). Остроумовым была создана пальпаторная методика для обследования. Терапевтов стали учить согласно постулату Мудрова, который призывал «лечить не болезнь, а больного», тем самым обращая внимание на индивидуальные особенности организма и его способности к восстановлению.

Описание и характеристика профессии

Самый первый врач, к которому обращаются со своими проблемами пациенты – это терапевт. Этот человек, занимающийся лечением многих органов и систем, разбирается практически в любой патологии. Но он не может полностью заменить кардиолога, невролога, дерматолога и прочих узких специалистов, так как каждый из них имеет свои задачи и методы решения.

Терапевт обладает обширными знаниями и умением диагностировать или предположить почти любое заболевание. Его квалификация позволяет осуществлять лечение большей части пациентов, которая приходит на прием. Исключение составляют люди, нуждающиеся в помощи хирурга или травматолога.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Чтобы овладеть такой профессией, как терапевт, необходимо получить высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» в течение шести лет. После этого раньше требовалось потратить еще год, чтобы пройти дополнительное обучение и практику, а затем получить квалификационный аттестат. С 2018 г. вышло новое постановление об отмене интернатуры — вместо нее студент проходит тестовые задания и экзамен у специально созданной комиссии. После успешной сдачи выпускник получает разрешение самостоятельно работать.

В течение года следует обязательная практика в амбулатории или поликлинике, а потом можно делать свободный выбор. Есть также вариант продолжить научное образование и перейти в ординатуру на два года с отрывом от места работы. На всем ее протяжении врачи терапевты получают баллы для аккредитации, они даются в таких случаях:

  • участие в научных конференциях;
  • публикация статей;
  • написание книг на медицинскую тематику;
  • защита диссертации.

Количество баллов подсчитывается в течение 5 лет, после этого аккредитационная комиссия решает, можно ли врачу продолжать свою практику. Если их будет недостаточно, то последует решение о запрещении дальнейшей практической деятельности.

Для вступления в медицинский вуз абитуриент сдает тесты. На данный момент средний пропускной балл, который зависит от местонахождения и престижности учебного заведения колеблется от 235 до 435.

Перед зачислением, чтобы учиться на врача, необходимо пройти тестирование по следующим предметам:

  • химия;
  • русский язык;
  • биология.

После успешного окончания любой врач, имея специализацию «Лечебное дело», может потом работать в таких отраслях:

  • педиатрия;
  • кардиология;
  • пульмонология;
  • эндокринология;
  • терапия;
  • ревматология;
  • неврология.

Ему также доступны и более редкие профессии (гематолог, косметолог, гепатолог, нефролог). После окончания медицинского ВУЗа выбор заключается в одной из 100 профильных специальностей, большая часть из которых являются терапевтическими.

В России имеется 86 высших учебных заведений, в которых можно получить профессию врача-терапевта. Самыми лучшими из них считаются:

  1. Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова (факультет фундаментальной медицины).
  2. Подразделение Новосибирского национального исследовательского ГУ (институт медицины и психологии).
  3. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова.

Обязанности

Врачи терапевтического профиля обязаны во время приема пациента выполнять такие действия:

  • первичный осмотр, опрос, изучение анамнеза и жалоб;
  • консультация состояния перед операцией;
  • контроль осуществляемого лечения на повторном приеме;
  • направление на сдачу анализов и интерпретация их результатов;
  • постановка предварительного диагноза и окончательного по своему профилю;
  • выявление опасных инфекций, госпитализация больного и доклад в СЭС;
  • медико-социальная помощь;
  • посещение пациентов на дому;
  • ведение документации (запись результатов обследования, выдача больничных листов и справок по месту требования, оформление на МСЭ, заполнение санаторно-курортной карты, направление в стационар, выписывание рецептов);
  • диспансеризация, профосмотры, участие в работе призывной комиссии;
  • профилактика болезней;
  • ведение больного после выписки из стационара;
  • иммунизация и контроль своевременного проведения прививок;
  • направление к узким специалистам (при необходимости);
  • курация беременных.
Читайте также:  Из чего состоит соляная кислота

Специалист также проверяет в динамике состояние человека во время лечения, назначает или отменяет используемые препараты, рекомендует диеты, оказывает неотложную помощь в острой ситуации.

Кому подходит профессия

Работать могут все, независимо от гендерной принадлежности. Для этого необходимо обладать определенными качествами:

  • стрессоустойчивость и терпение;
  • высокие аналитические способности;
  • хорошая память;
  • внимательность и наблюдательность;
  • знание человеческой психологии;
  • ответственность.

Так как в обязанности специалиста входит посещение своих пациентов на дому, то ему требуется еще и физическая выносливость. Врачи этого профиля учатся всю свою жизнь, ведь наука помощи больным людям совершенствуется и требует квалифицированного подхода. Поэтому стремление познавать все новое является неотъемлемой частью работы любого медика. Также очень важно просто любить свою профессию, потому что в нашей стране она редко приносит ощутимые денежные дивиденды.

Заработная плата

Доход терапевта зависит от его квалификации, региона и профиля лечебного заведения. Самые низкие оклады в государственных поликлиниках, наиболее же высокие ставки имеют медики в крупных частных клиниках.

Если верить официальным источникам, то средняя зарплата терапевта по России составляет 38 тыс., по Москве – 45 тыс., по СПб – 30 тыс. рублей. Дополнительные надбавки даются за категорию, вредность (работа в психиатрических заведениях или инфекционных отделениях). Однако здесь сразу вспоминается старый анекдот: Иван Иваныч есть свинину, а Петр Петрович – капусту, но в среднем они едят голубцы. Точно так же и с заработной платой. Если для Москвы 45 000 рублей – это норма, то в маленьких городах обычный участковый терапевт зачастую довольствуется суммой 12-14 тысяч (иногда даже меньше).

Как строить карьеру

Врачи терапевтической специальности имеют мало карьерных перспектив, работая в поликлинике. Единственная возможность роста в этих условиях – это повышение квалификации, которая влияет на заработную плату, так называемое горизонтальное продвижение. В стационаре при определенном складе характера можно добиться должности заведующего, и в лучшем случае стать главным врачом.

Существует возможность пройти курсы и переквалифицироваться в узкие специалисты. Есть также вариант пойти в науку — в этом случае придется два года после института работать лаборантом на небольшом окладе. Такое под силу не всем. Но создание научных трудов, участие в конференциях по своему профилю дают возможность совершенствования. А защита работ позволяет со временем получить звание кандидата, доктора медицинских наук или даже профессора.

Иногда должность представителя таких компаний можно совмещать с работой в поликлинике. Наверняка многие сталкивались с ситуацией, когда врач рекомендует больному покупать «именно это лекарство, причем только в нашей аптеке». Однако такое совместительство зачастую требует наличия «гибкой совести», поскольку далеко не все рекомендуемые препараты могут обладать должным уровнем эффективности.

Перспективы профессии

Терапевт – это специалист, с которого начиналась история медицины. И до тех пор, пока существуют заболевания, данная профессия всегда будет востребованной. Возможно, в будущем изобретут аппараты для полной диагностики, которые смогут давать рекомендации по лечению и профилактики болезней. Но пока еще не один метод не смог заменить человеческую способность анализировать ситуацию в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека в отдельности. Проще говоря, специальность будет востребована еще долгие годы, а вот уровень дохода будет во многом зависеть от преданности делу и везения.

The Village узнал, сколько получает врач-терапевт и на что она тратит деньги

  • Лена Верещагина , 8 октября 2015
  • 107535
  • 77

The Village продолжает выяснять, на что живут и как тратят деньги представители разных профессий. В новом выпуске — врач. По данным Росстата, средняя зарплата столичных врачей составляет 62 334 рубля. В реальности доходы медиков могут быть совсем иными: на них влияет специализация, число отработанных часов и бонусы, начисляемые руководством медучреждения. The Village поговорил с врачом-терапевтом из московской поликлиники, которая анонимно рассказала, как она работает, сколько в действительности получает и на что тратит деньги.

Профессия

Врач-терапевт

Зарплата

45 000 рублей

Основные расходы

15 000 рублей

15 000 рублей

3 000 рублей

поездка к родственникам

2 000 рублей

5 000 рублей

5 000 рублей

развлечения и прочие расходы

Как стать врачом-терапевтом

Около двух лет работаю врачом-терапевтом в филиале городской поликлиники в Москве. Закончила Воронежский медицинский, второе образование в области биофизики. Училась на лечебном факультете шесть лет, не считая ординатуры. У врачей шесть лет длится общее обучение, интернатура — год и ординатура — два года. В медицинском мире границы ординатуры и интернатуры размыты. Когда ты работаешь, на это особо никто не смотрит. После интернатуры нам давали палаты в стационаре, где мы непосредственно вели пациентов, доктора раз в несколько дней контролировали, а мы им задавали вопросы.

Когда я начинала, вкалывала в трёх местах сразу: преподавала, работала в стационаре дежурным доктором и в частной клинике. Это было в Воронеже, и платили мне 12 тысяч. Когда приехала в Москву, сначала работала в частной клинике врачом терапевтом-кардиологом. В районную поликлинику попала совершенно случайно. Меня туда долго и упорно звали, предложили зарплату якобы 70 тысяч рублей, которые я никогда впоследствии не видела. Когда я устраивалась на работу, у нас был немного другой рабочий график — не восемь часов в день, как сейчас, а шесть — это давало возможность подработки.

Никогда не думала, что окажусь в поликлинике, — я человек, привыкший к стационару, а там немного другая структура. Поликлинику ненавидела всеми фибрами души. Вообще я шла на другую должность, а на то место, где я сейчас работаю, меня отправили «в командировку» на две недели. Две недели превратились в уже два года. Я пришла нулевым человеком в плане работы в поликлинике — не знала даже, как выписывать рецепты.

Читайте также:  Брустан фото

У меня такое ощущение, что сейчас конкуренции при приёме на работу врачей нет. Достаточно открыть HeadHunter или SuperJob, полистать несколько страниц и определиться. Ради интереса недавно обновила резюме, на следующий день мне позвонили. Не имеет особого смысла смотреть на зарплату, которую предлагают. В частной клинике мне предлагали 40 тысяч, а потом я зарабатывала там около 100. Но увольняться я не хочу: сейчас у меня есть ощущение стабильности. Деньги, конечно, важны, но у меня есть хобби, которое их иногда приносит: я пишу музыку.

Особенности работы

В поликлиниках есть разные врачи-терапевты. Есть участковые врачи, сейчас они принимают восемь часов в день, и есть день, когда они ходят на дом к маломобильным пациентам. В месяц они должны 12 человек посетить, за это им полагается прибавка к зарплате порядка 10 тысяч рублей. Есть категория врачей, которые работают в амбулаторных центрах, они занимаются только вызовами на дом. Там огромные нагрузки, сейчас около двадцати вызовов в день приходится закрывать. И третья категория терапевтов, которая появилась буквально пару месяцев назад в связи с реформой здравоохранения и к которой я сейчас отношусь, — это дежурный доктор. Если к первым и вторым врачам есть предварительная запись, то третьи оказывают срочную помощь. В идеале так задумано, но люди ещё не привыкли к этой системе.

Существуют чёткие временные рамки на приём пациентов: у дежурных врачей — 15 минут, у участковых — 12. Раньше было у всех по десять. За это время нужно заполнить карту, спросить пациента, на что он жалуется, при необходимости записать его на обследования.

На сегодняшний день у меня было запланировано десять повторных посещений пациентов, которые находятся на больничном. Ещё порядка тридцати пришли просто. В итоге при лимите в тридцать мест меня посетили сорок человек. Так случилось, что на одно время 13 пациентов были записаны. Задержалась я на два часа для оформления бумажек, но приём вовремя закончила. Обычно за восемь часов через меня проходит не менее тридцати пациентов. За месяц набирается около семисот человек.

У нас есть определённые сроки, сколько времени человек должен быть на больничном. Для ОРВИ это примерно семь дней, и до 15 дней максимум. Если я вижу, что человек не выздоровел, это повод предположить другое заболевание, например бронхит.

Я с первого взгляда понимаю, когда человеку нужен больничный, а когда ему просто хочется не работать. Особенно почему-то любят долго сидеть на больничном работники полиции и прокуратуры. Решение о выдаче больничного принимаю я, иногда это вызывает недовольство. Есть люди, которые приходят из частных клиник и задаются целью получить направления на разные анализы. Есть те, кто приходит только чтобы выписать лекарства.

Если кто-то из врачей отсутствует, вся нагрузка автоматически переходит к другому. У нас сегодня было два доктора в отделении, а должно было быть восемь.

Зарплата

Я работаю пять дней в неделю и беру ещё один выходной в месяц для приёма. Можно взять ещё полставки, тогда будет 12-часовой рабочий день. Это будет на 8 тысяч больше, чем обычная зарплата.

Сейчас я получаю около 45 тысяч. Из них оклад — 20 500 рублей. Всё остальное —бонусная часть. Максимальный бонус — 240 % от оклада, его, естественно, никто не получает, я на своей памяти ещё не видела таких бонусов.

Размер бонуса зависит от разных факторов. Например, от того, сколько человек мы направили на флюорографию, сколько — на прививки, сколько — на диспансеризацию, сколько всего пациентов принято за месяц. Существует нереальная норма — двести человек в месяц терапевт должен отправить на флюорографию. Бонусы также начисляют или снимают по результатам проверки оформления карт.

Критерии нам почти не показывают, но, думаю, если поинтересоваться, можно найти. Заведующий пишет одни критерии, а руководство определяет само бонусы. Расчётные листы, где это прописано, — для нас большая загадка.

Молодым специалистам платят около 70 тысяч, им идёт 30%-ная надбавка первые три года. В нашей поликлинике нет премий, приуроченных, например, ко Дню медработника, в других поликлиниках, знаю, бывают.

Зарплату платят вовремя, перечисляют на банковскую карту аванс и в начале месяца основную часть.

Мне предлагают уйти в коммерцию, но здесь я уже приработалась, выстроила замечательные отношения с коллективом.

Траты

Я снимаю комнату за 15 тысяч в месяц. В день на еду уходит около 500 рублей, в месяц порядка ещё 15 тысяч. Ем два раза в день, до и после работы. Захожу в заведение рядом с домом, потому что готовить мне некогда, дома редко бываю. Беру ланч из трёх блюд за 250 рублей. Можно сказать, что на еде экономлю. Иногда просто забываю о том, что надо поесть, настолько бываю занята.

Раз в месяц я езжу к родителям в Воронеж, на это уходит три тысячи. Ещё проездной на метро – около двух тысяч. Примерно на пять тысяч покупаю одежду. Остальные деньги трачу на разные нужды и развлечения. Я любитель ходить в кино, раз в неделю однозначно хожу. Стараюсь выбирать кинотеатры, где билеты по 200 рублей.

Нам положен отпуск длиной в 42 дня. Но я ещё не отгуляла за прошлый год, потому что не отпускают. Мне намекают: «А кто будет работать вместо вас?»

Иллюстрации: Настя Григорьева

Ссылка на основную публикацию
Что делать при механической желтухе
Cреди хирургических заболеваний печени и внепеченочных желчных путей наиболее тяжелыми могут быть признаны те, которые сопровождаются стойкой непроходимостью магистральных желчных...
Что делать если сильно прикусил губу
Во время беседы Прикушенный во время разговора язык или губа выдает болтуна. Примета гласит: сказано много лишнего, нужно остановиться. Иногда...
Что делать если сморкаешься кровью
Сопли с кровью – не самое приятное и порой даже пугающее зрелище. В некоторых случаях это служит показателем серьезных проблем...
Что делать при нехватки воздуха при дыхании
Одышкой называется состояние, которое периодически повторяется. В первое время человек, страдающий от нее, нередко не обращает на это внимания. Особенно...
Adblock detector