Цхо глаза

Цхо глаза

Рубрика МКБ-10: H31.4

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Отслойка сосудистой оболочки глаза: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Отслойка сосудистой оболочки глаза: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Одним из частых осложнений тупой травмы глаза является отслойка цилиарного тела, которая встречается у 1-9% пострадавших, госпитализированных по поводу тупой травмы глаза. При тупых травмах происходит деформация ригидной склеры с разрушением пластин супрахориоидального пространства и нарушением проницаемости сосудистых стенок увеального тракта. Жидкость из сосудов начинает поступать в супрацилиарное пространство, чего не происходит при нормальном функционировании цилиарного тела. Возникает отслойка цилиарного тела и хориоидеи, развитие стойкой гипотонии, что может привести привести к субатрофии и гибели глаза (Алексеева И.Б., 1985; Вериго Е.Н., 1986; Алексеева И.Б., Вериго Е.Н., Ромащенко А.Д., 1988).

В результате экспериментальных исследований была выявлена зависимость возникновения цилиохориоидальной отслойки от направления контузионного воздействия. При прямом ударе (с преимущественной локализацией на роговицу) развивается первичная отслойка сосудистой оболочки, при непрямом (с локализацией на область проекции цилиарного тела) — первичная отслойка цилиарного тела (Неверовский А.Е., 2000). Однако лишь в начале развития цилиохориоидальной отслойки можно диагностировать изолированную отслойку цилиарного тела или сосудистой оболочки (Алексеев Б.Н., Ширшиков Ю.К., 1976). Сосудистая оболочка обычно отслаивается вместе с цилиарным телом, с которым она анатомически тесно связана, т.е. имеет место не чисто хориоидальная, а цилиохориоидальная отслойка. В этой связи в настоящее время общепринят термин «цилиохориоидальная отслойка».

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина отслойки цилиарного тела и отслойки сосудистой оболочки складывается, как правило, из трех основных симптомов: мелкой передней камеры, гипотонии, «купола» отслоенного цилиарного тела или цилиарного тела и сосудистой оболочки на периферии глазного яблока. Обмеление передней камеры обычно начинается в секторе, соответствующем положению отслойки сосудистой оболочки, и может быть неравномерным. Выраженность отслойки сосудистой оболочки варьирует от плоской отслойки до массивных проминирующих куполов, закрывающих диск зрительного нерва. При отслойке цилиарного тела и (или) сосудистой оболочки отмечают стушеванность границ диска зрительного нерва от легкой завуалированности до картины застойного диска зрительного нерва.

С уменьшением или полным исчезновением передней камеры связаны тяжелые осложнения цилиохориоидальной отслойки. Передние синехии способствуют развитию буллезной кератопатии, а в дальнейшем — рецидивирующей эрозии роговицы. Закономерны изменения со стороны радужной оболочки: ригидность зрачка с невозможностью добиться мидриаза никакими средствами, зрачковые спайки, распыление пигмента по радужке. С длительным существованием мелкой передней камеры можно связать развитие катаракты, так как нарушается приток водянистой влаги к передней поверхности хрусталика. Описаны случаи цилиохориоидальной отслойки с повышенным внутриглазным далением и выраженным отеком роговицы. Резкое измельчение передней камеры, доходящее до иридо-роговичного контакта, приводит к блокаде зрачка и угла передней камеры, к заращению зрачка, к гониосинехиям с неизбежным и быстро прогрессирующим развитием вторичной глаукомы. Цилиохориоидальная отслойка со зрачковым блоком и повышенным ВГД часто требует безотлагательного хирургического вмешательства.

Отслойка сосудистой оболочки глаза: Диагностика [ править ]

Одно из важных показаний к эхографическому исследованию — развитие отслойки сосудистой оболочки и цилиарного тела, в некоторых случаях возникающей после антиглаукомных операций, экстракции катаракты, контузии и проникающих ранений глазного яблока при увеитах. В задачу исследователя входит определение квадранта её расположения и динамики течения.

Ультразвуковые признаки отслойки сосудистой оболочки довольно специфичны: визуализируется от одного до нескольких чётко контурированных плёнчатых бугров различной высоты и протяжённости, при этом между отслоёнными участками всегда есть перемычки, где сосудистая оболочка по-прежнему фиксирована к склере; при кинетической пробе пузыри неподвижны. В отличие от отслойки сетчатки контуры бугров обычно не примыкают к зоне ДЗН (диск зрительного нерва).

Читайте также:  Энтерит и энтероколит

Отслойка сосудистой оболочки может занимать все сегменты глазного яблока от центральной зоны до крайней периферии. При резко выраженной высокой отслойке пузыри хориоидеи сближаются друг с другом и дают картину «целующейся» отслойки сосудистой оболочки

Дифференциальный диагноз [ править ]

Отслойка сосудистой оболочки глаза: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

К редким формам контузионной цилиохориоидальной отслойки можно отнести ее геморрагическую форму. Клинически эта разновидность цилиохориоидальной отслойки сопровождается грубой деструкцией стекловидного тела и темными, почти черными пузырями отслоенной сосудистой оболочки при офтальмоскопии.

Спустя 1-2 месяца после травмы развивается особая разновидность цилиохориоидальной отслойки — тракционная отслойка. Она возникает при травматической патологии стекловидного тела с выраженными процессами швартообразования, а также при повреждении хрусталика, которое приводит к развитию факогенного увеита с формированием соединительнотканных конгломератов в стекловидном теле. При тракционной отслойке цилиарного тела и хориоидеи передняя камера может быть достаточно глубокой, а ухудшение зрения может быть связано и с сопутствующей травматической патологией.

При тяжелой тупой травме, сопровождающейся цилиохориоидальной отслойкой, очень часто она клинически не видна или о ее наличии можно только предполагать по серовато-желтому рефлексу на периферии глазного дна в сочетании с гипотонией. Кроме того, значительные трудности для диагностики этой патологии создают мутные оптические среды (отек роговицы, мутный хрусталик, значительные изменения в стекловидном теле). В связи с этим особое значение приобретает метод ультразвуковой диагностики.

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация лечения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций

Академия медицинских наук Украины ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ТКАНЕВОЙ ТЕРАПИИ им. В. П. Филатова АМН Украины

На правах рукописи

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦИЛИОХОРИОИДАЛЬНОЙ ОТСЛОЙКИ ПОСЛЕ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Специальность 14.01.17 — Глазные болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Диссертацией является рукопись.

Работа выполнена на кафедре глазных болезней Киевской медицинской академии последипломного образования МЗ Украины

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор, член-корр. HAH и АМН Украины Николай Маркович Сергиенко

Официальные оппоненты — доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки Украины, главный научный сотрудник Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова АМН Украины Людмила Терентьевна Кашинцева

доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней Украинской государственной медицинской стоматологической академии Дмитрий Герасимович Плюижо

Ведущая организация — Донецкий государственный медицинский

университет им. М. Горького, кафедра глазных болезней

Защита состоится «_» _ 1997 г. на заседании

специализированного ученого совета Д 05. 21.01 при Институте глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова АМН Украины по адресу: 270061, Одесса — 61 .Французский бульвар,49/51.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П.Филатова АМН Украины

Автореферат разослан _1997 г.

Ученый секретарь специализированного ученого совета доктор медицинских наук,

старший научный сотрудник . В. С. Пономарчук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

До настоящего времени наиболее апробированным методом предупреждения слепоты и реабилитации больных, страдающих глаукомой, являются пато-енетически ориентированные микрохирургические антиглаукоматозные опера-

Цилиохориоидальиая отслойка, как осложнение антиглаукоматозных опе-)аций, несмотря на применение современных микрохирургических вмешательств, и в настоящее время встречается в послеоперационном периоде от 1,5 де 58% (В.Нирха1юв,1982; Л.Т. Кашинцева с соавт., 1990; П.А. Бездетко с со-)вт., 1995).

Читайте также:  Лежачий больной не ест и не пьет сколько проживет

По данным литературы, отмечаются различные сроки развития ЦХО и ее . деагмостйки, различные методы как консервативного, так и хирургического лече-

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Отслойка сосудистой оболочки глаза при хирургии глаукомы является наиболее частым осложнением, связанным с разгерметизацией или декомпрессией глазного яблока. Возникновение данного процесса обусловлено особенностями строения и взаимоотношениями сосудистой и склеральной оболочек глаза. Актуальность изучения цилиохориоидальной отслойки связана с тем, что ее несвоевременное выявление и лечение ведет к серьезным изменениям органа зрения. Данное патологическое состояние способно усложнить течение послеоперационного периода, изменить результаты операции и увеличить срок реабилитации при любой стадии глаукомы, особенно при далекозашедшей. Поэтому знание этиологии, патогенеза, клиники отслойки сосудистой оболочки глаза помогает в поиске безопасного, своевременного и результативного способа ее лечения и профилактики. В настоящее время достаточно хорошо известны основные признаки цилиохориоидальной отслойки, характерные для данного состояния, и особенности ее дифференциальной диагностики с опухолями хориоидеи, кровоизлияниями и отслойкой сетчатки. Частота развития цилиохориоидальной отслойки напрямую зависит от градиента внутриглазного давления во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Известны методы снижения риска возникновения и тактики лечения возникшего осложнения. Тем не менее остаются нерешенными многие вопросы, касающиеся причин возникновения цилиохориоидальной отслойки; наблюдаются разные подходы к тактике лечения таких пациентов.

Ключевые слова

Об авторах

392000, г. Тамбов, Рассказовское шоссе, 1

392000, г. Тамбов, ул. Советская, 93

392000, г. Тамбов, Рассказовское шоссе, 1

392000, г. Тамбов, ул. Советская, 93

Список литературы

1. Быстренин М.А., Кузина С.И., Гетьман И.Б. Большой медицинский энциклопедический словарь. М., 2006. 767 с.

2. Волков В.В. Глазной вакуум синдром. Вестн. офтальмологии. 1978; (5): 45–48.

3. Глыбина И.В. Критерии выбора хирургического лечения ЦХО различной давности и протяженности. III Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии: сб. тез. докл. Екатеринбург, 2003. 65.

4. Григорьева И.Н., Поздеева Н.А. Метод хирургического лечения тракционной цилиохориоидальной отслойки (клинический случай). Практ. медицина. 2018; (5): 124–127.

5. Городецкая Ю.Б., Соколовская Т.В., Коваленко Ю.Ф. Крылонебно-орбитальные блокады как патогенетически направленный метод лечения цилиохориоидальных отслоек после антиглаукомотозных операций. Соврем. технол. в офтальмологии. 2016; (4): 63–65.

6. Ерошевский Т.И. Первичная глаукома и осложнения после операции. Офтальмол. журн. 1976; (6): 403–407.

7. Жаров В.В., Рыков В.П. Цилиохориоидальная отслойка (к вопросам этиопатогенеза, профилактики и лечения). РМЖ: Рус. мед. журн. 2009; 10 (1): 40–41.

8. Краснов М.Л. Руководство по глазной хирургии. М., 1988. 241 с.

9. Krasnov M.L. Guidance on ocular surgery. Moscow, 1988. 241 p. [In Russian].

10. Куроедов А.В., Огородникова В.Ю., Кушим З.П., Диордийчук С.В., Городничий В.В., Сольнов Н.М. Случай успешного восстановления зрительных функций после обширной геморрагической отслойки сосудистой оболочки. Глаукома. 2011; (3): 63–66.

11. Матюхина Е.Н., Бабушкин А.Э. Профилактика и лечение цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций (обзор литературы). Восток–Запад-2013: сб. науч. тр. науч.-практ. конф. по офтальмохирургии с международным участием, Уфа, 6–7 июня 2013 г. Уфа, 2013. 194–197.

12. Мачехин В.А., Влазнева И.Н. Ультразвуковая центральная допплерография сосудов глазного яблока в норме и при глаукоме. X Междунар. научн.- практ. конф.: сб. науч. ст. М., 2010. 102–106.

13. Могилевский С.Ю., Головкин В.В., Зыков И.Г. Цилиохориоидальная отслойка после антиглаукоматозных операций: проблемы и пути решения. Проблемы экологической и медицинской генетики и клинической иммунологии. 2009; (1–2): 555–567.

Читайте также:  Приваривание сетчатки лазером

14. Мошетова Л.К., Алексеев И.Б., Метельская В.А., Гуманова Н.Г., Жарко Л.В., Вершинин А.Е. Влияние оксида азота на развитие цилиохориоидальных отслоек после антиглаукоматозных операций. Глаукома. 2010; (1): 48–51.

15. Николашин С.И. Экспульсивная геморрагия. Практ. медицина. 2013; (3): 78–80.

16. Павлюченко К.П., Могилевский С.Ю., Якубенко Е.Д., Головкин В.В. Особенности биохимического состава внутриглазной жидкости у больных первичной глаукомой и частота цилиохориоидальной отслойки после хирургического лечения. Офтальмол. журн. 2012; (5): 30–35.

17. Павлюченко К.П., Могилевский С.Ю., Головкин В.В. Возможности применения антиоксидантной антигипоксантной терапии для профилактики цилиохориоидальной отслойки после хирургического лечения первичной глаукомы. Проблемы экологической и медицинской генетики и клинической иммунологии. 2011; (3): 216–222.

18. Петров С.Ю., Подгорная Н.Н., Асламазова А.Э. Цилиохориоидальная отслойка. Глаукома. 2015; (1): 100.

19. Пономарева М.Н., Коновалова Н.А., Скляр Л.В., Меренкова Р.Н., Гусев И.Т., Кныш Н.О. Прогнозирование отслойки сосудистой оболочки при антиглаукомных операциях. Урал. мед. журн. 2009; (1): 84–87.

20. Рапопорт А.А., Клейменов А.Ю. Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза. Пат. 2649466 РФ; Опубл. 03.04.2018.

21. Соколовская Т.В., Коваленко Ю.Ф., Городецкая Ю.Б. Патогенетически ориентированный метод лечения цилиохориоидальных отслоек после антиглаукомных операций. Практ. мед. 2017; (9): 193–196.

22. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Иванова Е.С., Фаражева Э.Е., Любимова Т.С. Анализ факторов риска возникновения отслойки сосудистой оболочки глаза у пациентов после проведения непроникающей глубокой склерэктомии. Офтальмохирургия. 2010; (1): 10–14.

23. Терещенко Ю.А., Сорокин Е.Л. Экспульсивная геморрагия. Ретроспективный̆ анализ причин и исходов. Рефракц. хирургия и офтальмология. 2009; (1): 21–24.

24. Хуснитдинов И.И. Анализ отслойки сосудистой оболочки после антиглаукоматозных и комбинированных с экстракцией катаракты операций. Восток–Запад-2010: сб. науч. тр. науч.-практ. конф. по офтальмохирургии с международным участием. Уфа, 2010. 242–243.

25. Чуднявцева Н.А., Родина Ю.Н., Ковальчук А.Г. Совершенствование хирургического лечения больных с посттравматической цилиохориоидальной отслойкой. Офтальмол. журн. 2014; (4): 19–22.

26. Agarwal A. Gass’ atlas of macular diseases. 5 ed. Amsterdam: Elsevier Saunders, 2012.

27. Bakir B., Pasquale L.R. Causes and treatment of choroidal effusion after glaucoma surgery. Semin. Ophthalmol. 2014; 29 (5-6): 409–413. doi: 10.3109/08820538.2014.959200.

28. Bettin P., Khaw P.T. Glaucoma surgery. Basel: Karger, 2012.

29. Breusegem C., Spielberg L., van Ginderdeuren R., Vandewalle E., Renier C., van de Veire S., Fieuws S., Zeyen T., Stalmans I. Preoperative nonsteroidal anti-inflammatory drug or steroid and outcomes after trabeculectomy: a randomized controlled trial. Ophthalmology. 2010; 117 (7): 1324–1330. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.11.038.

30. Emi K., Pederson J.E., Toris C.B. Hydrostatic pressure of the suprachoroidal space. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1989; 30 (2): 233–238.

31. Fekrat S., Scott I. Diagnosis and management of choroidal effusions. San Francisco, 2012

32. Sakima N., Sakai H., Nakamura Y. Ciliochoroidal effusion after remission of lens-induced glaucoma detected by ultrasound biomicroscopy. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2004; 108 (1): 38–43.

Для цитирования:

Манаенкова Г.Е., Фабрикантов О.Л. ОТСЛОЙКА СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(5):141-148. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190517

For citation:

Manaenkova G.E., Fabrikantov O.L. CHOROIDAL DETACHMENT. ETIOLOGY, PATHOGENESIS, CLINICAL PICTURE AND TREATMENT. Siberian Scientific Medical Journal. 2019;39(5):141-148. (In Russ.) https://doi.org/10.15372/SSMJ20190517


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
Цитомегаловирус норма в крови у ребенка
Цитомегловирус у детей протекает в зависимости от вида инфекции (врождённая или приобретённая), возраста ребёнка, его иммунного статуса и сопутствующих заболеваний....
Ципролет капли глазные инструкция по применению детям
Фармдействие Ципрофлоксацин ингибирует фермент ДНК-гиразу (топоизомеразы 2 и 4, которые являются ответственными за укладку в суперспираль хромосомной ДНК вокруг ядерной...
Ципролет спектр действия
Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые,...
Цитопения код по мкб 10
Добавить комментарий Отменить ответ Список классов Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)...
Adblock detector