Чешется левая лопатка в одном месте

Чешется левая лопатка в одном месте

About the Edition

Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией в области лопатки и окружающей данную область коже. Специфических проявлений заболевания нет, но определяются проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей. Этиология заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к нам за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось. Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.

Введение

Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.

Клинический случай

55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.

Обсуждение

Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что связано с дистрофическими изменениями позвонков. При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило, диагностируется по функциональным симптомам. Зуд является самым частым симптомом заболевания и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела. Это приводит к хроническому царапанию и трению пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне. В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит. Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.

Читайте также:  Меню для онкобольных на неделю

Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому, у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.

Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.

На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии, и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов. Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев результаты лечения были неутешительными. Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию . Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию, массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов.

Врачи столь легкомысленного отношения к кожному зуду не разделяют. Этот симптом может быть проявлением достаточно серьёзных проблем со здоровьем.

Слово — нашему эксперту, врачу-неврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Для врачей общей практики и узких специалистов кожный зуд — симптом говорящий. Подчас так проявляют себя различные заболевания, о наличии которых человек может и не подозревать. Если речь не идёт о кожных заболеваниях, зачесаться можно при следующих проблемах:

Заболевания желчевыводящих путей и печени

Почему чешется. К такому развитию событий приводит накопление в крови билирубина, представляющего собой токсичное и нерастворимое в воде соединение, которое образуется в процессе переработки гемоглобина из разрушающихся красных кровяных клеток и желч­ных кислот. Эти продукты обмена веществ выводятся в кишечник. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей этот процесс может быть нарушен.

Где чешется. В этих случаях зуд, как правило, локализуется в области живота, груди, спины, конечностей.

Сопутствующие симптомы:

  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • тяжесть или боль в правом подреберье;
  • повышенная утомляемость;
  • изменение цвета мочи (её потемнение);
  • пожелтение белков глаз и кожи.

Что делать. Сдать биохимический анализ крови с определением билирубина, печёночных ферментов — АСТ и АЛТ. Если они повышены, проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом, который может назначить УЗИ печени и желч­ного пузыря, а также ряд других исследований.

Сахарный диабет

Почему чешется. Кожный зуд может быть первым признаком повышения уровня глюкозы в крови, который до поры до времени может больше ничем себя не проявлять.

Где чешется. В области промежности и гениталий.

Сопутствующие симптомы:

  • повышенная жажда;
  • частое и/или обильное мочеиспускание;
  • чувство голода;
  • долго не заживающие раны.
Читайте также:  После еды ребенок в утробе икает

Что делать. Сдать анализ на сахар в крови.

Почечная недостаточность

Почему чешется. Зуд у таких больных бывает из-за высокого уровня креатинина (конечного продукта обмена мышечных белков) и мочевины в крови, что бывает при хронических болезнях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), которые долгое время могут протекать бессимптомно.

Где чешется. В разных частях тела.

Сопутствующие симптомы:

  • учащённое мочеиспускание (в том числе в ночное время);
  • отёки (на ногах, лице);
  • болевые ощущения (в пояснице, промежности, внизу живота).

Что делать. При наличии какого-либо из этих симптомов нужно сдать биохимический анализ крови с определением уровня креатинина и мочевой кислоты в крови, а также сдать анализ мочи и пройти дополнительное обследование, включающее УЗИ почек.

Аллергия

Почему чешется. При повторной встрече с аллергеном (чаще всего кожный зуд бывает при аллергии на лекарства или пищевые продукты) в организме увеличивается количество так называемых тучных клеток, которые активно продуцируют большое количество гистамина и других биологически активных веществ.

Где чешется. Чаще всего в области внутренней поверхности предплечий, низа живота, внутренней поверхности бёдер.

Сопутствующие симптомы:

  • затруднение дыхания, приступы удушья;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • крапивница (плоские волдыри на коже, напоминающие сыпь после контакта кожи с крапивой).

Что делать. Сделать кожные пробы или специальный анализ крови.

Нейродермит

Почему чешется. Эта болезнь многофакторная. В её основе может лежать наследственная слабость эндокринной, нервной или иммунной системы. Толчком к обострению может быть всё что угодно: стресс, эмоциональные перегрузки, приём антибиотиков, нарушение режима питания.

Где чешется. В области шеи и локтевых сгибов рук, кожи вокруг глаз, рта, в области мочки ушей, подколенных ямок.

Сопутствующие симптомы:

  • раздражение (образование мокнущих корок) и воспаление в месте расчёсов;
  • приступы удушья;
  • расстройства стула (чаще понос).

Что делать. Выявить истину помогает специфическое аллергологическое обследование, исследование иммунного статуса, анализ кала на дисбактериоз.

Каждый человек когда-нибудь испытывал чувство зуда. Почему чешется под левой или правой лопаткой? Какие могут быть причины? Обычно этому симптому не придают значения и не обращаются за помощью к врачу. А ведь зачастую, это сигнал организма о каком-то серьезном заболевании.

Причины явления

Давайте разберемся, почему чешутся лопатки и плечи.

  • одежда из синтетической ткани;
  • укусы насекомых;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • действие температуры (холод или жара);
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • действие химических средств.

Эти причины легко устранить. Гораздо хуже, когда причина кроется внутри.

Основные внутренние причины:

  • кожные болезни;
  • заболевания крови;
  • неврологические;
  • расстройства эндокринной системы;
  • болезни почек;
  • патология печени;
  • парнеопластический синдром.

Зуд по причине кожных заболеваний:

  • Если зуд возникает под левой, правой лопаткой, в области подмышек, а также половых органов, то имеется большая вероятность заболевания чесоткой. Кроме этого появляются мелкие точки красного цвета. Зуд усиливается ночью.
  • Псориаз – проявляется в виде участков красного цвета с сухой кожей. Неизлечимое заболевание с частыми рецидивами.
  • Нейродермит – кроме зуда сопровождается появлением прыщей и папул, которые сливаются воедино. Возникает по причине снижения иммунитета, воспалительных процессов, интоксикации, нарушения обмена веществ, наследственных болезней, истощения организма, а также патологии ЦНС.
  • Крапивница – при ней характерны выпуклые высыпания. В случае острой формы присутствуют такие симптомы как головная боль, тошнота, нарушение стула и гиперемия. Возникает по причине реакции на ультрафиолет, укусы насекомых, синтетические ткани, косметику, гигиенические средства, лекарства, красители и стрессовые ситуации.
  • Себорея – проявляется угревой сыпью, краснотой, шелушением и сильным зудом при выделении пота.
  • Грибковые поражения (лишай, кандидоз, микоз). Также страдают слизистые, внутренние органы и ногти.
  • Импетиго – возбудитель стрептококк или стафилококк, может быть сопутствующим заболеванием при нейродермите или дерматозе. Нуждается в обработке пораженных участков салициловым спиртом. Затем вскрывают пузыри, удаляют жидкость и обрабатывают зеленкой. После наносят антибактериальную мазь. При тяжелой степени болезни назначают курс антибиотиков.
  • Красный лишай – хроническое заболевание с частыми рецидивами. Кроме высыпаний на коже, проявляется поражением слизистой и иногда ногтей. Бывает, что перерастает в опухоль. Для лечения применяют иммунодепрессанты, интерфероны, производные витамина A, кортикостероиды, антибактериальные и противоаллергические препараты.
Читайте также:  Дискинезия желчевыводящих путей доктор комаровский

Иногда зуд под лопатками возникает по причине заболеваний крови. К примеру, его может вызвать лимфогранулематоз, полицитемия или железодефицитная анемия. Также проявляется повышенным потоотделением ночью, субфебрильной t тела и увеличением лимфоузлов.

Зуд по причине неврологии сопровождается отеками кожи и повышением температуры. Изредка возникает чувство шевеления под кожей или на коже. При рассеянном склерозе и нарушениях кровообращения мозга, также возникает чувство зуда.

При сахарном диабете кожа сохнет и истончается. Сопутствующие симптомы: жажда, сухость во рту, увеличение или снижение веса, увеличение выделения мочи.

При почечной недостаточности происходит уремическая интоксикация, в коже накапливаются продукты метаболизма и тело начинает чесаться. Также проявляется анемией, слабостью, отечностью, снижением аппетита и повышенным давлением.

При заболеваниях печени и желчного пузыря происходит интоксикация организма, желчные кислоты воздействуют на нервные волокна, возникает чувство зуда.

Если у вас появилось красное пятно на лопатке и чешется, то возможно это наследственное заболевание – ксеродермия. На начальных стадиях легко поддается лечению с помощью увлажняющих средств и соблюдения диеты.

Старческий зуд – возникает чаще у мужчин (после 60 лет), в связи с нарушениями в работе эндокринных желез, заболеваниями ЖКТ, спины, суставов, атеросклероза, атрофии сальных желез и нехватки жидкости в организме.

Парнеопластический синдром – проявляется дерматомиозитом, повышенной пигментацией, усиленным ростом волос, ороговением кожи. Причина в опухоли или токсических продуктах, выделяемых патологическими клетками. Зуд может появиться до того, как обнаружится опухоль.

Лечение

Лечение зуда комплексное и включает в себя прием:

  • седативных препаратов (валерьянка, персен, настойка пустырника). Применяется при заболеваниях неврологического и психогенного характера;
  • кортикостероидных средств. При проблемах с эндокринной системой (бетапред, преднизолон, мазь локоид);
  • гормональных препаратов, при климаксе и старческом зуде (преднизолон, дексаметазон);
  • антигистаминных (диазолин, супрастин, лоратодин, тавегил, кларитин, цетиризин, эриус);
  • противозудных мазей (синафлан, тридерм, фторокорт);
  • обезболивающих средств (меновазин);
  • физиотерапевтических процедур (ванны с морской солью, контрастный душ, ультрафиолетовые лучи).

Для усиления эффекта лечения прибегают к средствам народной медицины:

  • Принимают ванны с лекарственными травами (череда, лаванда, ромашка, дубовая кора, календула, овес).
  • Яблочный уксус. Для восстановления кожи и снятия зуда, им протирают пораженные участки.
  • Мумие. Делают компрессы из 2 % раствора на 15-20 мин.
  • Настой из чистотела. 1 ч.л. сырья залить 1 ст. кипятка, 15 минут настаивать, отцедить и использовать для компрессов или протирок.
  • Смазывают участки 10% настойкой прополиса. Снимает чувство зуда и смягчает кожу.
  • Настои из трав для внутреннего применения. Берут смесь трав или по отдельности (корень лопуха, солодка, крапива). 2 ст.л. измельченного сырья заливают 0,5 л кипятка. Пьют по 2 ст.л. ежедневно, курс 3 месяца.
  • Употребляют семена тыквы (100-200 г в день), в которых повышено содержание витамина E, который улучшает состояние эпителия кожи.
  • Для внутреннего применения заваривают чай из мелиссы, на стакан кипятка 1 ст.л. сырья. Пить 2 р. в день. Снимает раздражение, зуд и успокаивает.

Важно! Подбор препаратов их дозировку, а также длительность лечения осуществляет только врач.

Для предотвращения появления зуда лопаток и спины нужно:

  • следить за питанием;
  • исключить аллергены как пищевые, так и не пищевые;
  • не носить одежду из синтетики;
  • не забывать о личной гигиене;
  • выполнять все предписания врача.

Внимание! Так как причин зуда множество, обязательно обратитесь к врачу для установления первопричины, сдайте анализы на наличие паразитов, сахарного диабета, болезней мочеполовой системы и пищеварительного тракта.

Ссылка на основную публикацию
Чеснок и лимонный сок
О пользе чеснока и лимона в отдельности известно всем. Но в сочетании эти компоненты дадут значительно больший эффект. Вещества в...
Через сколько после операции можно поднимать тяжести
Режим и ограничения после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции). Советы бывалого пациента - мне...
Через сколько пройдет боль после удаления зуба
Мне вырвали нижний зуб мудрости 2 декабря. Операцию делали под наркозом - сделали укол и я заснула. Сразу после операции...
Чеснок против лямблий
Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки откроются в отдельном окне Ученые изучили механизм питания паразитов-гиардий,...
Adblock detector