Чем опасна дисплазия шейки матки 3 степени

Чем опасна дисплазия шейки матки 3 степени

Расскажите, пожалуйста, о дисплазии шейки матки II-III степени. Чем опасно это заболевание и какие существуют методы лечения?

Р. П. ИВАНОВА, г.Нижний Новгород.

На письмо отвечает врач-гинеколог высшей категории Нина Александровна БОНДАРЬ (Нижний Новгород).

Дисплазия шейки матки — это нарушение созревания и формирования клеток, которые покрывают шейку матки.

Дисплазия относится к предраковым заболеваниям и бывает трехстепеней (по тяжести развития патологии). Первая — легкая степень, вторая — умеренная и третья — тяжелая. Степени различаются в зависимости от глубины поражения эпителия (тканей) шейки матки. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия.

Диагноз можно поставить только при помощи специальных исследований.

Легкая форма дисплазии поражает не более 1/3 плоского эпителия. При этом могут быть слегка затронуты клетки промежуточного слоя. Средняя степень дисплазии наблюдается в том случае, если болезнь затронула до 2/3 плоского эпителия.

Врачи проводят кольпоскопию (осмотр специальным прибором), онкоцитологию (исследование мазка с шейки матки на наличие раковых клеток). Если появляется подозрение на дисплазию II-III степени, то назначают биопсию (отделяют частицы шейки матки для изучения под микроскопом) с последующим гистологическим исследованием.

При лечении дисплазии I и II степеней учитывают возраст пациента, уровень женских половых гормонов, общие заболевания, состояние иммунной системы. Обычно предлагают пройти противовоспалительную и противовирусную терапию.

При неэффективности консервативного лечения, а также женщинам, достигшим 29-летнего возраста, рекомендуют сделать операцию.

В случае тяжелой формы дисплазии поражаются все слои клетки шейки матки. Бывает даже трудно установить точно: дисплазии это или уже раковая опухоль, поэтому

поставить точный диагноз можно только на основании гистологии.

При дисплазии III степени проводят радикальное хирургическое вмешательство: прижигание лазером, холодом, удаление патологической части шейки матки с наложением швов и др.

Дисплазия может возникнуть на фоне эрозии, эрозивного эктропиона (как правило, после разрывов шейки матки во время родов), вирусных кондиллом, лейкоплакии (ороговения поверхностных клеток шейки матки).

Основными факторами, которые приводят к возникновению дисплазии шейки матки являются:

— механические травмы шейки матки,

— гормональные и метаболические нарушения в организме,

— инфекционные заболевания шейки матки и влагалища,

Появление атипических изменений эпителия шейки матки вызвано опасным заболеванием – дисплазией. Данная патология имеет три стадии развития – легкую, умеренную и тяжелую. Последняя форма заболевания поражает больше 2/3 толщи всех эпителиальных слоев органа.

Большую опасность представляет дисплазия 3 степени, которая диагностируется как предраковое состояние. Атипичные клетки еще носят доброкачественный характер, но при отсутствии лечения в течение нескольких лет могут стать злокачественными.

Причины дисплазии 3 степени

Главной причиной возникновения заболевания является онкогенный вирус папилломы человека (в частности, штаммы 16 и 18). На фоне дисплазии в организме пациентки всегда обнаруживается ВПЧ. Длительное присутствие папилломовирусной инфекции вызывает атипические изменения структуры клеток шейки матки.

Дисплазия 3 степени может быть диагностирована в любом возрасте. Возникновению данного патологического процесса способствуют следующие факторы:

  1. Иммунодефицит, который может быть вызван:
  • приемом химиотерапевтических препаратов и стероидных гормонов;
  • частым обострением хронических заболеваний;
  • постоянными стрессами;
  • несбалансированным питанием;
  • низким социальным уровнем жизни.
  1. Беспорядочная половая жизнь, а именно:
  • наличие нескольких сексуальных партнеров одновременно;
  • незащищенные половые сношения;
  • ранняя половая жизнь (до 14 лет);
  • наличие рака половых органов у сексуального партнера.
  1. Воспалительные процессы половых органов.
  2. Механическое повреждение шейки матки.
  3. Инфицирование ВИЧ.
Читайте также:  Лекар средства

По статистике, риск развития дисплазии на фоне провоцирующих факторов у курящих женщин увеличивается в 2 раза.

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки протекает без каких-либо клинических проявлений. Патология 3 степени также характеризуется бессимптомным течением. Диагностировать заболевание можно во время профилактического осмотра у гинеколога.

В ряде случаев пациентки жалуются на появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией, которые особенно усиливаются после полового сношения.

Диагностика дисплазии

На гинекологическом осмотре врач может диагностировать видимые признаки дисплазии 3 степени – разрастание эпителиальных клеток и их ороговение, наличие пятен и изменения цвета эпителия. При подозрении на дисплазию гинеколог назначает дополнительное развернутое обследование:

  1. Анализы на выявление ВПЧ:
  • цитология мазка – обнаружение атипичных клеток и клеток-маркеров инфекции папилломы;
  • ПЦР-диагностика – установление штаммов вируса и его концентрации в организме пациентки.
  1. Биопсия – гистологическое исследование фрагмента ткани органа, с помощью которого можно точно установить степень развития дисплазии.
  2. Кольпоскопия – выявление зон локализации атипичных участков и подтверждение диагноза.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Как правило, лечением тяжелой формы заболевания занимается гинеколог-онколог.

В зависимости от возраста пациентки, площади поражения, сопутствующих заболеваний, а также планированием беременности в будущем врач подбирает соответствующие методы лечения.

Иммуностимулирующая терапия

С первых дней лечения пациентке назначается терапия для укрепления иммунитета. При обширных поражениях дисплазии тяжелой степени показан прием иммуномодуляторов и интерферонов.

Методы хирургического лечения

Хирургическое вмешательство показано при подтверждении дисплазии 3 степени. Операция проводится на 6-10 день менструального цикла (в первую фазу) и только при отсутствии воспалительных процессов органов малого таза и беременности. Перед процедурой всегда назначается противовоспалительная терапия местно (для санации очага поражения).

  1. Конизация шейки матки

Данный метод применяется при выраженных повреждениях шейки матки дисплазией 3 степени. В ходе процедуры врач иссекает патологически измененный участок органа.

Для манипуляции используются:

  • скальпель (ножевой метод);
  • специальная петля с электротоком (электроконизация);
  • лазер (лазерная технология) – воздействие на атипичную зону эпителия лазерного луча низкой интенсивности. Патологически измененные участки постепенно нагреваются и разрушаются, после чего на месте манипуляции остается некроз.

Независимо от выбранного метода конизацию шейки матки проводят в условиях стационара под общим наркозом (также может быть использована эпидуральная или спинальная анестезия).

Конизация шейки матки – травматичная манипуляция, после которой появляются:

  • обильные кровянистые выделения (около 7 дней);
  • мажущие выделения сменяют обильные (сохраняются на протяжении 1 месяца);
  • сильные боли внизу живота;
  1. Ампутация (оперативное удаление патологически измененных участков или всего органа)

Данный метод используется при тяжелой форме протекания дисплазии III стадии, большой площади поражения органа и при озлокачествлении процесса. Операция проводится под общим наркозом.

Читайте также:  Почему появляется агрессия у человека

После хирургической ампутации появляются:

  • не обильные мажущие выделения (продолжительностью не менее месяца);
  • тянущие боли внизу живота (при усилении болей рекомендуется принимать обезболивающие препараты).

Пациентка должна немедленно обратиться к врачу, если:

  • появилось кровотечение;
  • повысилась температура тела;
  • появились выделения с неприятным запахом.

Преимущество – даже после хирургического вмешательства на шейке матки способность забеременеть и выносить ребенка сохраняется.

Во время восстановительного периода после хирургических методов лечения дисплазии пациентка должна соблюдать строгие рекомендации гинеколога-онколога:

  • нельзя использовать тампоны в течение 1-2 месяцев (только гигиенические прокладки);
  • нельзя делать спринцевания;
  • прекратить половые сношения на период 1-1,5 месяцев;
  • не поднимать тяжести в период восстановления после операции;
  • нельзя ходить в сауну и бассейн.

Для уменьшения болей внизу живота можно использовать обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

По истечению 3 месяцев пациентка должна повторно сдать мазки на цитологию и пройти процедуру кольпоскопии. При нормальных показаниях женщина будет снята с диспансеризации. Рецидив данной патологии возникает в редких случаях.

Прогноз при дисплазии шейки матки 3 степени

Полное выздоровление после хирургического лечения составляет 85-95%. Рецидивы возможны в случае неполного иссечения патологически измененных участков (в 5-10% случаев).

При своевременно начатом лечении дисплазии шейки матки 3 степени – прогноз благоприятный. При отсутствии лечения около 50% случаев дисплазия тяжелой формы приобретает злокачественный характер.

Дисплазия обычно не влияет ни на беременность и роды, ни на качество интимной жизни. Однако при обнаружении этого заболевания шейки матки врач бьет тревогу и предлагает пациентке срочно пройти курс лечения. Почему? К сожалению, это состояние опасно перерождением клеток в злокачественные — развитием рака.

Что такое дисплазия шейки матки?

В основе этого состояния лежат изменения в особых базальных клетках эпителия (слоя, выстилающего поверхность шейки матки). Это приводит к последующим нарушениям их созревания и строения. Различают три степени дисплазии: легкую, среднюю и тяжелую. В первом случае поражаются начальные слои эпителия. При средней степени затрагиваются более глубокие слои. И тяжелая степень может уже сопровождаться атипией клеток — началом перерождения. Здесь уже необходима консультация гинеколога-онколога.
Важно! «Легкая» степень – вовсе не означает, что на нее можно махнуть рукой, ведь если вовремя не начать лечение, есть риск развития рака шейки матки.

У кого чаще встречается?

Раньше считалось: заболеваний шейки матки – удел более зрелых женщин. Увы, теперь дисплазии значительно «помолодели»: и встречаются даже у 20-летних.

Каковы причины возникновения дисплазии шейки матки?

Это и раннее начало половой жизни, и «сексуальное разнообразие» — смена половых партнеров, и инфекции, передающиеся половым путем. К такому разладу также приводит нездоровый образ жизни: курение, применение гормональных оральных контрацептивов (КОКов) и, к сожалению, гормональные сбои. Но важнейшую роль в развитии и дисплазии, и рака шейки матки играет ВПЧ (вирус паппиломы человека).

Читайте также:  Почему при месячных коричневые выделения

Какие признаки?

Чаще всего дисплазия никак не дает о себе знать. Но если есть инфекционные заболевания, возможны слизистые выделения со специфическим цветом, запахом — и даже кровяные. Однако поскольку в большинстве случаев эта болезнь протекает бессимптомно, единственный способ ее своевременно обнаружить – регулярный осмотр у гинеколога — 1 раз в год.

Как обнаружить?

Наряду с осмотром врача и сдачей анализов на цитологию клиника ISIDA предлагает и кольпоскопию — прогрессивный метод диагностики состояний шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Он позволяет с высочайшей точностью определить даже небольшие пораженные участки. Колькоспоп состоит из бинокулярной оптической системы с осветлителем, что дает возможность увеличения в 10-30 раз! Плюс цветные фильтры для более точной оценки состояния эпителия, и фотоаппарат. Это очень точный прибор.

Можно ли беременеть при дисплазии?

При беременности такие состояния могут прогрессировать. Поэтому не стоит следовать «мудрым» советам подруг, мол: «Родишь – и все пройдет». Необходимо сначала пройти лечение, а затем планировать материнство.

Методы лечения?

Курс подбирается индивидуально. Прежде всего, это медикаментозное лечение, терапия сопутствующих заболеваний – инфекций, нормализация гормонального статуса.
Если очаг дисплазии не уходит, рекомендуется операция. Это может быть криодеструкция – метод локального воздействия низких температур на пораженные участки. Либо лазерная вапаризация – испарение патологического очага при помощи лазера. Но золотой европейский стандарт – это эксцизия (она же биопсия или вулканизация), то есть удаление пораженной зоны электроножом либо электропетлей. Именно этот метод применяется в клинике ISIDA.

Зона здоровья

Период реабилитации у каждой женщины, конечно, свой. Но чаще всего разрешается беременеть уже через 2-3 месяца после операции. Естественно, врач проводит контроль состояния шейки матки, чтобы убедиться: все в порядке.

Что делать с дисплазией шейки матки?

Дисплазия шейки матки – явление распространенное. Но еще чаще встречается эктопия цилиндрического эпителия (она же – «эрозия»). Это перемещение слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Но сам эпителий абсолютно нормальный: сохраняется его строение, созревание, дифференцировка, гибель. Доказано, что «эрозия» никогда не перерождается. Прижигать ее нельзя — это осложняет диагностику возможных нехороших изменений на шейке матки в дальнейшем. Поэтому, если обнаружена эктопия и у женщины нет жалоб и инфекций, тактика следующая: регулярное наблюдение у врача.

Мера профилактики заболевания

Рак шейки матки занимает второе место после онкозаболевания молочных желез. Профилактика его развития – вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ 16 и 18. Это вакцины церварикс и гардосил. Во многих странах такой метод включен в государственную программу. В Украине эта мера носит рекомендательный характер. В клинике ISIDA советуют проводить ее девочкам, а также женщинам, у которых была обнаружена дисплазия (конечно, после лечения).

Программа «Здоровье шейки матки» — это полный спектр инструментальных и лабораторных исследований, необходимых для оценки состояния шейки матки.

Ссылка на основную публикацию
Чем можно заняться с 3 месячным ребенком
Первый год для любого малыша, девочка это или мальчик, отличается стремительным развитием. Третий месяц для грудничка – особенное время: колики...
Чем лечить паракоклюш
Коклюш и паракоклюш -- острые инфекционные заболевания, клинически не отделимые друг от друга . Характеризуются преимущественным поражением дыхательных путей, центральной...
Чем лечить пиелонефрит у женщин лекарства
Этиология болезни, наблюдения, рекомендации Как известно, хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в канальцевой системе почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующейся...
Чем можно лечить геморрой в домашних условиях
По данным статистики органов здравоохранения более 15% взрослых испытывают страдания от геморроя. Эта деликатная проблема портит жизнь многим людям старше...
Adblock detector