Чем опасен гепатит с полный перечень возможных последствий

Чем опасен гепатит с полный перечень возможных последствий

После постановки диагноза «гепатит С» пациенту важно узнать не только все о болезни, но и к каким последствиям она может привести. Вирус HCV оказывает разрушительное воздействие на печень, поскольку без следа не лечится, полностью меняя жизнь человека. Зависит тяжесть осложнений от состояния иммунитета, возраста и наличия других патологий. Примерно у 10-15% наблюдается полное самоизлечение, тогда как у 20 % острая фаза практически сразу переходит в хроническую и плавно перетекает в цирроз.

Краткая характеристика болезни

Гепатит С представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно печень или другие жизненно важные органы. Возбудителем его выступает вирус HCV, склонный к постоянной мутации, поэтому вакцину против него создать невозможно. Основными путями распространения являются:

  1. Бытовой. Заразиться можно от близкого человека или знакомого, через его личные предметы гигиены или дав попользоваться своими. Особенно это касается зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц и щипчиков.
  2. Половой. Возбудитель вируса содержится практически во всех биологических жидкостях человека. Поэтому случайные связи без презерватива могут закончиться инфицированием.
  3. От матери к ребенку. Передаваться вирус плоду может женщина в процессе вынашивания, или во время родов.
  4. Переливания. Донорская кровь по-прежнему остается фактором риска, хотя ее и проверяют перед процедурой.

Чаще всего патология диагностируется у людей среднего возраста. Первые полгода болезнь может никак себя не выдавать, после чего появляются такие симптомы, как пожелтение кожных покровов, повышение температуры тела, изменение цвета мочи, постоянная усталость и разбитость, болевой синдром в правом подреберье, осветление кала, ломота в суставах, тошнота и полная потеря аппетита. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Далеко не каждый пациент до конца понимает, чем опасен гепатит С, ведь он в первые месяцы практически ничем себя не выдает. Но если вовремя не принять меры для комплексного лечения патологии, она станет причиной развития первичного цирроза, нарушений оттока желчи, сбоями в работе других органов (сердце, желудок).

Первым осложнением является переход в хроническую форму, если болезнь была обнаружена не своевременно. Такое состояние существенно ухудшает качество жизни человека, требует постоянного контроля и прохождения поддерживающих курсов терапии. Кроме этого, могут наблюдаться и другие последствия гепатита С. Заболевание представляет опасность развитием следующих патологий.

Жировой гепатоз

Одним из распространенных осложнений болезни является жировая дистрофия печени. Как и сама патология, она протекает практически незаметно для пациента, не вызывает серьезных отклонений в состоянии. Но по мере развития, процесс затрагивает все больше здоровых клеток, и появляется характерная симптоматика.

Человек отмечает появление таких признаков:

  • приступы тошноты;
  • существенное ухудшение состояния;
  • падение работоспособности;
  • временные потери координации или другие неврологические нарушения.

При массовом перерождении клеток отмечается пожелтение кожных покровов, снижение зрения и характерные высыпания на коже. Выявить патологию позволит компьютерная томография. Лечение осуществляется комплексно, с использованием медикаментозных средств, соблюдением диеты и сменой образа жизни.

Цирроз печени

Когда врачу задают вопрос, относительного того, опасен ли гепатит С, ответ почти всегда пугает. Ведь при хронизации процесса высок риск развития цирроза. Это необратимые изменения в клетках органа, при которых здоровая ткань замещается фиброзной, что приводит к многочисленным дисфункциям и существенному ухудшению качества жизни.

Проявляется такое осложнение гепатита С следующими признаками:

  • Стремительное снижение веса в короткий промежуток времени.
  • Повышение объема живота.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Увеличение размеров печени.
  • Появление тошноты и потеря аппетита.
  • Температура тела выше показателя 37,5.
  • Сыпь или зуд.
  • Чувство разбитости и слабости.

Осложнения при гепатите С диагностируются одновременно с выявлением возбудителя. Назначенная терапия корректируется с учетом выраженности симптоматики, определенного генотипа вируса и общего состояния здоровья пациента.

Печеночная недостаточность

Перегрузка органа, массовое поражение здоровой ткани приводит к потере способности печени выполнять поставленные перед ней задач. Это постепенно развивает недостаточность, которая часто становится причиной летального исхода, если вовремя не были приняты меры. Данное состояние считается одним из самых опасных последствий гепатита С. На каждой стадии у пациента наблюдается разная симптоматика:

  1. Начальный этап. Признаков нет, или они слишком незначительные и списываются пациентом на общее недомогание. Но организм уже тяжелее переносит алкоголь или любые токсические воздействия.
  2. Вторая стадия. Больной уже замечает сильную слабость, увеличение объема живота, пожелтение кожи.
  3. Третий этап. Заметны серьезные нарушения обменных процессов, ярко выражены дистрофические явления в печени.
  4. Кахексия. Самая опасная стадия, когда организм уже истощен и печень уже почти не работает. Обычно это заканчивается комой, из которой пациент не выходит.

Важно знать! Предотвратить это последствие можно обращением к доктору, проведением диагностики и комплексного лечения вирусного гепатита. В особо запущенных случаях современная медицина лишь облегчает состояние и незначительно продлевает жизнь.

Карцинома

У 3-5% больных гепатитом С кроме возбудителя вируса диагностируется начало рака. Гепатокарцинома развивается после прогрессирования цирроза. Как только пораженной ткани становится слишком много, орган, пытаясь регенерироваться, образует множество новых клеток, которые и являются причиной развития опухоли.

Основными проявлениями заболевания являются:

  • Сильные расстройства пищеварительной системы.
  • Повышенная усталость и чувство разбитости.
  • Пожелтение кожи и глаз.
  • Чувство тяжести в правом подреберье.
  • Сонливость.

Точная диагностика на ранней стадии позволяет существенно улучшить качество жизни пациента и продлить ее на несколько лет. В комплексную терапию, где задействованы современные противовирусные препараты нового поколения, такие как «Софосбувир», «Даклатасвир» (или более доступные индийские дженерики), добавляют медикаменты для укрепления иммунитета человека и поддержки печени. Пациенту также важно соблюдать строгую диету и изменить образ жизни. Последствия лечения гепатита С напрямую зависят от возраста больного, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Опасность для беременных женщин и детей

Последствия гепатита С у женщин в период вынашивания ребенка могут быть самыми непредсказуемыми. Всегда присутствует риск внутриутробного инфицирования, гипоксии плода, самопроизвольного аборта. Инфекция серьезно ослабляет организм женщины, и печень не в полной мере может выполнять свою функцию. Это неизменно отражается на состоянии матери и плода.

Поэтому в период планирования беременности мужчине и женщине рекомендуется сдать анализы на гепатит С и ВИЧ, пройти комплексное обследование. Часто инфекция находится в неактивной форме, но это не говорит о том, что ее не нужно лечить.

Внимание! Заболевание негативно сказывается на беременности, поэтому требуется регулярный контроль вирусной нагрузки.

Риски для близких и родных

Каждый больной должен знать, чем опасен гепатит С для окружающих, чтобы исключить распространение инфекции. Возбудитель вируса содержится практически во всех биологических жидкостях, поэтому контактировать с ними здоровому человеку опасно. Инфицирование в быту встречается крайне редко, но имеет место быть при использовании одних средств личной гигиены, или попадании крови на открытые ранки. Рукопожатия, объятия, поцелуи и проживание под одной крышей не представляет опасности для окружающих, но забывать о профилактических мерах даже в домашних условиях нельзя.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие вирусного гепатита можно путем соблюдения ряда несложных правил. Особенно это касается людей, находящихся в зоне риска. К ним относится медицинский персонал, люди, употребляющие инъекционные наркотики, доноры (крови, органов). Основными профилактическими мероприятиями, обязательными для соблюдения являются:

  • Обязательное наличие презерватива при половом контакте с малоизвестным партнером.
  • Нелья давать в пользование свои личные вещи и не брать чужие (зубные щетки, бритвы, маникюрные ножницы).
  • Помещать только специализированные косметологические клиники, пользоваться услугами проверенных мастеров, следить за качеством обработки рабочего инструмента.
  • Не пользоваться одноразовыми шприцами после другого человека, отказаться от приема инъекционных наркотиков.
  • В процессе контакта с кровью зараженного человека использовать латексные перчатки.
Читайте также:  Может ли быть выкидыш при приеме дюфастона

Вирус гепатита С отличается повышенной мутагенностью, поэтому вакцину против него создать невозможно. Но простые профилактические меры позволят обезопасить себя и близких от заражения. Если контакта с инфицированной кровью не удалось избежать, стоит принять экстренные меры. Они включают в себя срочную сдачу анализов на ПЦР, а также прием в течение месяца альфа интерферона и Рибаверина. Схему лечения противовирусными препаратами и дозировку определяет врач.


Гепатит С является серьезным заболеванием, которое не всегда заканчивается полным выздоровлением. В большинстве случаев недуг сильно осложняется, перетекает в более тяжелые патологии. Если вовремя не начата борьба, то продолжительность жизни больного не составит больше 15-20 лет.

Защити себя и своих близких от последствий одной из опаснейших инфекций XXI века!

Современная жизнь таит в себе неожиданные, не всегда предотвратимые опасности. Одна из них – возможность «столкнуться» в самых неожиданных местах с вирусом гепатита С, который «живет» в крови и передается через кровь. Маникюр и педикюр, тату и перманентный косметический татуаж, посещение стоматолога – лишь некоторые из ситуаций, в которых вирус может оказаться в твоей крови. Вирус может проникнуть в организм при любом контакте твоей крови с нестерильными колюще-режущими предметами. В зоне риска даже маникюрные ножницы и зубные щетки – они должны быть строго индивидуальными. Гораздо реже бывает, но не исключено инфицирование и при половом контакте, особенно в гомосексуальных отношениях, от матери ребенку при родах, а также до сих пор не полностью исключается риск заражения при медицинских манипуляциях: операциях, переливании крови, у гинеколога.

Особое внимание проблеме необходимо уделить людям, перенесшим операции и медицинские манипуляции, связанные с кровью, до 2000-х годов. Крайне высок риск заражения среди людей, потребляющих инъекционные или интраназальные наркотики.

Исключить все факторы риска из жизни вряд ли получится, но регулярный скрининг (анализ крови или слюны на антитела к вирусу гепатита С) и очная консультация опытного врача – залог твоего спокойствия. Тем более что антитела к вирусу гепатита С в крови еще не говорят о наличии болезни.

Гепатит С – это заболевание, лечение которого требует ответственного и сознательного подхода. Однако причин для паники у современного человека быть не должно!

Гепатит С в наше время полностью излечим! Своевременное обращение к врачу поможет предупредить все негативные эффекты, которые вирус гепатита С может оказать на организм. Если предварительные тесты показали у тебя наличие антител к вирусу гепатита С, очень важно не поддаться панике и обстоятельно изучить свои #шаги к будущему без гепатита С. Вперед!

Пройди #3 шага к будущему без гепатита С и узнай больше о таинственной инфекции XXI века.

тестируйся

лечись

15-45% людей самоизлечиваются, и не подозревая
о контакте с вирусом. Но антитела в крови остаются

Не паникуй!

Если у тебя обнаружили антитела к вирусу гепатита С, это может говорить об инфекции, незаметно перенесенной ранее, а также может быть результатом лабораторной ошибки.

Важно спокойно разобраться в ситуации!

Подтверждением заболевания является только наличие РНК вируса в крови. Дело в том, что в 15–45% случаев контакта с вирусом организм самостоятельно справляется с инфекцией, а антитела могут остаться на всю жизнь в качестве «памяти» иммунной системы о встрече с вирусом.

Но если РНК вируса гепатита С действительно находится в крови, важно понимать, что хронический гепатит С в наши дни полностью излечим!

Однако не стоит откладывать решение данного вопроса – гепатит С на поздних стадиях лечится гораздо сложнее.

Разберись,
что делать!

В наши дни гепатит С представляет опасность для жизни человека прежде всего из-за незнания и пассивной позиции.

Ведь гепатит С вопреки популярным слухам теперь полностью излечим!

Чтобы получить помощь, тебе необходимо обратиться к специалисту.

  • постарайся не употреблять алкоголь
  • если принимаешь лекарства, убедись, что они не повышают нагрузку на печень
  • помни, что гепатит С в основном передается через кровь, поэтому отложи на будущее пирсинг, татуаж и другие процедуры, связанные с возможным повреждением кожи
  • если планируется операция или стоматологическая процедура, предупреди о наличии антител к вирусу гепатита С медицинский персонал
  • позаботься о безопасности близких: не практикуй незащищенный секс, не пользуйся общими предметами личной гигиены (зубные щетки, бритвы и др.)

Чем быстрее ты обратишься к специалисту, тем быстрее появится определенность, и жизнь войдет в привычное русло или ты сможешь начать действовать.

Обратись
к врачу!

Профильные специалисты, занимающиеся гепатитом С, – это гастроэнтерологи и инфекционисты. Попасть к районному инфекционисту или гастроэнтерологу, как правило, можно, получив направление от терапевта на основании наличия в крови антител к вирусу гепатита С.

Профильный специалист задаст необходимые вопросы и назначит тестирование для уточнения диагноза. После этого доктор оценит результаты и подскажет эффективный план дальнейших действий. Существуют нюансы, от которых зависит выбор оптимального именно для тебя лечения. Их может определить только врач.

Не занимайся самодиагностикой и самолечением – твои ошибки могут дорого обойтись тебе и твоим близким!

Тестируйся

Если в крови есть РНК вируса, пройди тесты для
уточнения типа вируса и стадии заболевания

Сдай
кровь

Антитела – это белки иммунной системы человека. Их наличие еще не означает, что в организме есть вирус. Антитела к вирусу гепатита С в крови могут быть следствием перенесенной ранее инфекции (15–45% случаев инфицирования заканчиваются выздоровлением без лечения).

Тест на антитела прост и доступен, поэтому он широко используется как скрининговый (предварительный). Но для подтверждения диагноза «хронический гепатит С» необходимо определение РНК вируса в крови. РНК (рибонуклеиновая кислота) в отличие от антител является частью вируса, поэтому ее наличие подтверждает присутствие инфекции в организме.

Знай свой статус

Если результат уточняющего теста (ПЦР) отрицательный, ты можешь спокойно возвращаться к обычной жизни. Помни, что антитела к гепатиту С могут остаться на всю жизнь, поэтому при госпитализации и в иных случаях, когда антитела могут снова быть обнаружены, может понадобиться справка, подтверждающая отсутствие инфекции. Справку можно попросить у доктора на основании отрицательного теста на РНК. Конечно, справки с пожизненным сроком действия не существует, ведь гепатитом С можно заразиться повторно. Поэтому при необходимости обратись к доктору за подтверждением повторно.

Если выявлена РНК вируса – хорошо, что ты это узнал это сейчас! Ты можешь полностью излечиться в короткий срок и защитить своих близких от опасности инфицирования.

Подготовься

Для подготовки к лечению доктор назначит тебе дополнительные исследования.

Примерный перечень можно найти ниже. Точный список всегда определяет доктор на основании индивидуальных особенностей пациента (анамнеза, сопутствующих заболеваний, вероятной длительности болезни и др.).

В числе прочих тестов доктор назначит следующие:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • эластография печени для оценки стадии фиброза печени*;
  • генотипирование** с определением субтипа вируса;
  • антитела к ВИЧ и гепатиту В;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Фиброз – это основное негативное последствие развития вируса в клетках печени. Вирус вызывает воспаление и гибель клеток печени – гепатоцитов. Пустота на месте разрушенной ткани оставаться не может, поэтому организм замещает погибшие клетки соединительной тканью. Этот процесс называется фиброз. Соединительная ткань выполняет только механическую функцию, заполняя пустые области наподобие цемента, но не восполняет многочисленные и сложные функции печеночных клеток.

Читайте также:  Холотропное дыхание последствия

Выделяют 4 стадии фиброза печени – от начального (F1) до выраженного (F4). На последней стадии (F4) разрастающаяся фибротическая ткань не только замещает клетки, но и изменяет структуру печени, делая ее плотной и бугристой. Эта стадия повреждения печени называется циррозом. Во время обследования специалист может почувствовать плотный бугристый край печени, ощупывая живот пациента. Изменение структуры органа приводит к тому, что печень перестает выполнять свои функции и даже нарушается кровообращение в органах брюшной полости: развиваются признаки печеночной недостаточности – тяжелого состояния, характеризующегося нарушением белкового обмена, варикозным расширением вен пищевода, скоплением жидкости в брюшной полости, нарушениями в работе головного мозга и т.д.

Сложно не заметить проблем с печенью на стадии цирроза с печеночной недостаточностью. При этом лечить гепатит – причину цирроза – и добиться восстановления функций печени на этой стадии сложнее, чем на ранних этапах заболевания. В то же время на более ранних стадиях определить фиброз печени без специальных приборов и манипуляций очень сложно.

Раньше для выявления стадии фиброза чаще всего использовалась биопсия печени. При помощи укола специальной иглой доктор получал небольшой фрагмент ткани печени, который исследовал под микроскопом для определения количества фибротической ткани. Сейчас этот метод используется редко и только при наличии особой необходимости.

На смену биопсии пришла эластография – метод, напоминающий УЗИ и не требующий уколов. Эластография помогает оценить плотность печени и стадию фиброза. Стадия фиброза определяет срочность начала терапии. Чем более продвинутая стадия фиброза, тем хуже прогноз и, следовательно, раньше необходимо начинать лечение. Обнаружение цирротических изменений печени диктует необходимость безотлагательного начала терапии. Без своевременного лечения в подобной ситуации может развиться печеночная недостаточность, требующая пересадки печени, без которой высок риск смерти.

Вирус гепатита С очень изменчив, поэтому наш иммунитет часто не может его распознать и уничтожить. Изменчивость вируса определяет наличие 6 основных генотипов вируса и множества субтипов. От генотипа вируса зависят выбор препарата (а точнее комбинации препаратов) и необходимая продолжительность терапии.

Основные факты

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

  • Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
  • Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
  • Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
  • Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

  • Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
  • Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
  • Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
  • Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Читайте также:  Появились прыщи на татуировке

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

  • Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
  • В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
  • В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

  • Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
  • Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

  • Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
  • Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
  • Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г., в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

  • Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:
    • ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
    • тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
    • вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
    • скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;
  • Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:
    • интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
    • укрепление сексуального здоровья;
    • измерение бремени ИППП;
    • мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;
  • Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:
    • тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
    • новые препараты против гонореи;
    • вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.
Ссылка на основную публикацию
Чем можно заняться с 3 месячным ребенком
Первый год для любого малыша, девочка это или мальчик, отличается стремительным развитием. Третий месяц для грудничка – особенное время: колики...
Чем лечить паракоклюш
Коклюш и паракоклюш -- острые инфекционные заболевания, клинически не отделимые друг от друга . Характеризуются преимущественным поражением дыхательных путей, центральной...
Чем лечить пиелонефрит у женщин лекарства
Этиология болезни, наблюдения, рекомендации Как известно, хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в канальцевой системе почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующейся...
Чем можно лечить геморрой в домашних условиях
По данным статистики органов здравоохранения более 15% взрослых испытывают страдания от геморроя. Эта деликатная проблема портит жизнь многим людям старше...
Adblock detector