Частичная ампутация ногтевой фаланги

Частичная ампутация ногтевой фаланги

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Чаще всего происходит в результате несчастного случая при работе с режущими механизмами, отсутствии должного внимания и не соблюдении техники безопасности. Осложняется массивной потерей крови с развитием последующей гиповолемии, а отдаленные последствия — увечья разной степени тяжести. Современная хирургия во многих случаях позволяет проводить реплантацию отсечённого фрагмента с последующим частичным возвращением утраченных функций. Охлаждение отсечённой части конечности продлевает жизнеспособность тканей, и повышает вероятность успешной реплантации.

Порядок действий на месте происшествия

1. В случаях политравмы помните, что спасение жизни (оценка по схеме ABCD →разд. 23.1, обеспечение проходимости дыхательных путей →розд. 2.1, сердечно-лёгочная реанимация →розд. 2.1, остановка кровотечений →разд. 23.4, лечение шока →разд. 2.2) важнее спасения утраченной части тела. Временно можете уменьшить кровотечение, сдавливая рукой бедренную или плечевую артерию.

Читайте также:  Как умирают от рака крови

2. Вызовите помощь (03, 103 или 112) и проинформируйте о необходимости реплантации . Если вы находитесь на значительном удалении от от лечебного учреждения, в котором можно провести реплантацию → используйте санитарный авиацию.

3. Необходимо остановить кровотечение, наложить повязку из стерильной марли на культю, а затем забинтовать конечность эластичным бинтом, перемещая очередные витки от конца конечности вверх.

4. Если рана сильно загрязнена → промойте её 0,9 % NaCl, в крайнем случае питьевой водой. Не используйте перекись водорода или дезинфицирующие средства. Если, учитывая силу кровотечения, необходимо было применить кровоостанавливающий жгут → снимите его сразу же после того, как наложили повязку, описанную выше.

5. Для сохранения ампутированныого фрагмента конечности (напр. руку, стопу, палец) его необходимо поместить в чистую, герметическую ёмкость (напр. полиэтиленовый пакет). Постарайтесь как можно быстрее поместить ёмкость в воду со льдом для охлаждения ампутированной части конечности.

6. Ожидая помощи соберите анамнез по схеме SAMPLE →разд. 23.1. Запишите данные и время проишествия.

Порядок действий в карете скорой помощи и больнице

1. Поддерживайте функционирование жизненноважных органов.

2. Следите за охлаждением отсечённого фрагмента конечности →выше.

3. Показания к реплантации:

1) общепринятые — отсечение нескольких пальцев, ампутация большого пальца, отсечение руки на уровне пястных костей или запястья, ампутации у детей;

2) дискуссионные — потеря одного пальца (за исключением большого) или ампутация со снятием кожи.

Противопоказания: потеря конечности выше средней трети плеча, ишемия длительностью >6 ч; сопутствующие повреждения, угрожающие жизни; значительные раздробления кости, заражения и загрязнения; серьёзные системные заболевания.

Используйте навигацию по текущей странице

  • О методе
  • Заболевания
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Советы и статьи
  • Видеосюжеты

Ампутация пальца — операция по удалению пальца при его некрозе или гангрене. Является частным элементом некрэктомии при гангрене. Выполнять ампутацию фаланги пальца можно лишь тогда, когда есть уверенность в достаточном кровообращении остающихся тканей. Только при данном условии рана после удаления пальца заживет, в противном случае можно ожидать прогрессирования некротического процесса.

Читайте также:  Синяк после укола в вену что делать

Также к показаниям ампутации части тела служит непоправимые деформации конечности при: врожденных, паралитических, травматическая ампутация пальца

Малые ампутации в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике ампутации выполняются только при тотальном некрозе на фоне критической ишемии. Для определения четких показаний к ампутации мы обязательно выполняем рентгеновское исследование и детальную оценку кровотока. Большие ампутации пальцев стопы на фоне критической ишемии выполняются только при полном восстановлении кровотока и отграничении некротического процесса.

Подготовка к операции

Операция проводится по срочным показаниям. С целью подготовки необходимо выполнить клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмму. С целью прогнозирования заживления раны необходимо оценить степень кровообращения тканей стопы.

Анестезия при ампутации пальца руки

Обезболивание при операции достигается с помощью перидуральной анестезии. Местная анестезия нами не применяется, так как из за тугого инфильтрата трудно оценить кровоточивость тканей и выбрать адекватные границы для разреза.

Для контроля за жизненно-важными функциями во время операции применяется неинвазивный мониторинг пульса и артериального давления.

Как проводится операция

  • Пациент укладывается на спину. Операционное поле обрабатывается в нужных пределах и изолируется стерильными простынями.
  • При гангрене ампутация должна выполняться двухмоментно. Сначала проводится удаление мертвых тканей в пределах здоровых, а через несколько дней, при условии отсутствия инфекции формируется культя.
  • Удаление пальца может проводиться с пересечением фаланговых или плюсневых костей, тогда операция называется ампутацией, либо проводится вычленение пальца в суставе — экзартикуляция.
  • После вмешательства врач обязательно оценивает кровоточивость раны, если она слабая, то уровень отсечения должен быть выше. Необходимо патологоанатомическое исследование ампутированной конечности для выяснения причин и характера поражения.

Осложнения хирургического лечения

Так как ампутация пальца ноги или руки является небольшой по объему операцией, то риск для жизни невелик. Основные осложнения после вмешательства развиваются при неправильном определении показаний к этой операции. Если ампутация проводится на уровне тканей с плохим кровоснабжением, то рана после такой ампутации никогда не заживет, а напротив нагноится и будет распространяться дальше. В такой ситуации необходимо произвести повторную операцию на более здоровых тканях. На руках, выполняя ампутацию пальцев кисти необходимо стремиться к максимальному сохранению длины и функциональности, не выходя за пределы пястной кости, так как рука — основной рабочий инструмент в жизни человека.

Читайте также:  Что происходит с бородавкой после прижигания азотом

Раннее ушивание культи, особенно при диабетической гангрене (у пациентов с сахарным диабетом) может привести к бурному распространению гнойно-некротического процесса и сепсису. Именно поэтому в нашей клинике принят двухмоментный способ вмешательства.

При пограничном уровне кровообращения или плохой технике операции может образоваться длительно незаживающая рана культи или концевой остеомиелит кости. В данном случае необходимы повторные операции удаления воспаленных тканей.

Прогноз

Прогноз зависит от состояния кровообращения в ноге. При достаточном кровообращении рана в послеоперационном периоде быстро заживает с образованием хорошего рубца. Пациент свободно пользуется ногой без какого-либо нарушения функции.

При порочной культе, с трофическими язвами приходится выполнять повторные операции и экзартикуляции фаланг и плюсневых костей.

Ссылка на основную публикацию
Цитомегаловирус норма в крови у ребенка
Цитомегловирус у детей протекает в зависимости от вида инфекции (врождённая или приобретённая), возраста ребёнка, его иммунного статуса и сопутствующих заболеваний....
Ципролет капли глазные инструкция по применению детям
Фармдействие Ципрофлоксацин ингибирует фермент ДНК-гиразу (топоизомеразы 2 и 4, которые являются ответственными за укладку в суперспираль хромосомной ДНК вокруг ядерной...
Ципролет спектр действия
Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые,...
Цитопения код по мкб 10
Добавить комментарий Отменить ответ Список классов Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)...
Adblock detector